中医医案——颜面瘀斑.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

化瘀祛斑汤治疗颜面瘀斑

病案一：张某，女，24岁，未婚。

初诊：1978年8月15日。

主诉及病史：患者14岁月经初潮，既往正常，自1977年12月起，经期逐渐后延，现每2个月经潮1次，量少夹块，色紫，经行伴轻度腹痛，今经净20余天。

诊查：颜面满布褐色瘀斑，以两颧为甚，脉沉细涩，舌质边紫，苔薄白。

辨证：颜面瘀斑，血滞月经不调。

处方：柴胡9g川芎9g当归9g赤芍9g香附9g丹参15g泽兰9g桃仁9g红花9g葱白3寸生姜3片大枣3枚

二诊：8月28日。上方药服12剂，颜面瘀斑消失大半，月经到期未至，但无任何不适感。脉沉细弦，舌质略紫，舌苔薄白。原方药继服。

三诊：9月3日。患者于昨日月经来潮，经量增多，瘀块较前减少，腹痛轻。脉弦细苔白。守方继服。

四诊：9月8日。守方又进药5剂，颜面瘀斑基本消退。

病案二：王某，女，28岁，已婚。

初诊：1979年3月5日。

主诉及病史：患者产后2个月，当时恶露量少，1周即净，近来颜面起瘀斑逐渐加重，口渴不思饮，有时烦躁，纳佳，二便可。

诊查：颜面瘀斑遍布，额颧尤著，脉细弦苔薄白。

辨证：颜面瘀斑，产后血滞。

处方：柴胡9g当归9g赤芍9g川芎9g丹参9g泽兰9g香附9g桃仁9g红花9g生姜3片大枣3枚葱白3寸

二诊：3月15日。服药8剂，烦躁消失，口渴减轻，颜面瘀斑消退1/3，嘱继服原方药。

三诊：3月30日。原方药继服12剂，诸症均瘳，颜面瘀斑消退。

按语心主血脉，血脉充盛则面润泽，血脉空虚则面?无华。肝主藏血，血瘀气滞则颜面瘀斑生焉。此病属心肝二经，与月经胎产关系密切，多发于肝郁气滞月经延后之体，产后瘀血亦是其成因。化瘀祛斑汤适用于非妊娠期及产后患者，疗效甚佳。本方由柴胡9g，当归9g，赤芍9g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，丹参9g，泽兰9g，香附9g，生姜3片，大枣3枚，葱白3寸等味组成。方中桃红四物养血化瘀，柴胡条达肝郁，丹参、泽兰调经活血，香附行血中之气，配合姜枣调和营卫，大枣并能入脾悦颜色，更加葱白通阳气，合而用之，具有通阳活血、养血化瘀、调和营卫之作用。气血协调，营血得和，则瘀去斑消而病自愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P74-75，陈伯咸医案。

陈伯咸，1917年生，北京市人。中医内科副主任医师。1938年毕业于华北国医学院后，在北京行医，1943年后迁至济南行医至今。学术上一向主张师古而不泥古，应根据具体症情、环境而辨证施治。今人大多丰衣足食，肥甘屡进，滞热内壅，加之操劳过度，五志过极，故实满之证较多，临床多见肝郁、肝胃不和、动脉硬化等症，治宜清通疏化，一般无须补益，若单纯进补，必然气壅血滞，会使病情加重。

曾任济南市中医医院内科主任医师、济南市中医学会理事长，济南市政协委员等职。

主要著作有《医籍选讲》（《内经》部分）、《中医脉学辑要》等。