中医医案——病毒性角膜炎.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏风清热、平肝去翳法治愈凝脂翳

病案一：赵某，男，35岁。

初诊：1983年5月3日。

主诉及病史：患者右眼红肿，眼球剧痛，畏光流泪20余天，在当地医院及济南市立某院眼科诊断为“病毒性角膜炎”，曾用氯霉素眼药水，利福平及疱疹净滴眼。

诊查：中年男性，形体较胖，面色红，脉弦滑，舌红苔黄。右眼眼睑浮肿，眼球混合性充血水肿明显，角膜盘状混浊呈灰白色，表面粗糙不平，中心有米粒大之凹陷溃疡，患眼视力0.03。

辨证：凝脂翳（病毒性角膜炎）。证属风热邪毒夹肝火上攻于目。

治则：治以疏风清热，平肝去翳之法。

处方：桑叶10g菊花10g蝉衣10g双花30g连翘15g条芩10g生地15g当归10g丹皮10g蒺藜15g红花10g生石决明30g夏枯草10g甘草3g

二诊：5月12日。上方药连服9剂，患眼红肿、畏光流泪减轻，眼球仍胀疼，视力同前。脉弦滑，舌红苔黄根厚。原方去条芩、红花，加赤芍10g、茺蔚子10g、青葙子10g、羚羊角粉1g（分冲），水煎服。

三诊：6月1日。上方药继进20剂，患眼红肿基本消退，眼球肿痛明显减轻，但视物中心仍如有异物遮挡，四周可见光亮。角膜盘状混浊范围缩小，表面光滑，中心仍有点状凹陷溃疡。脉弦细，舌红苔少。改拟清肝活血，滋阴去翳法。

处方：生石决明20g菊花10g蝉衣10g木贼草10g青葙子10g生地20g当归10g丹皮10g赤白芍各10g石斛10g炒蕤仁10g沙白蒺藜各10g红花10g甘草3g

以此方为基础，加减续进药10余剂，患者自觉眼球胀痛消失，眼中黑物缩小，感光范围扩大。后因工作需要，返回单位，于9月16日来信告知，仍按原方继服，患眼视力已达0.9，基本恢复正常。

病案二：冯某，女，11岁。

初诊：1985年8月30日。

主诉及病史：患者右眼发胀流泪24天。自述右眼流泪发胀，视物模糊，不头痛，眠安，纳食可，大便干、日一行，小便黄。在济南市立某医院诊为“病毒性角膜炎兼溃疡”。患眼视力为0.5。

诊查：右眼睑红肿，睑结膜、球结膜充血，角膜有蝶形溃面，瞳孔等大等圆，脉弦滑，舌质红苔黄腻。

辨证：凝脂翳（病毒性角膜炎）。

处方：生石决明30g夏枯草10g赤白芍各10g丹皮10g桑叶10g菊花10g蝉衣10g生地15g当归10g青葙子10g木贼草10g茺蔚子10g甘草3g

二诊：9月2日。药后眼球红肿已消，局部作胀，无明显疼痛，纳佳，二便可，视物轻度模糊，脉弦滑，舌边红苔白。原方加蒺藜10g，蕤仁10g，3剂。

三诊：9月5日。患眼已无不适感，视物模糊见轻，纳佳，二便调，无头痛。昨在市某医院查患眼视力为1.2。脉弦滑，舌红苔白，角膜溃疡面几近消失。继服9月2日方药。3剂。

四诊：9月7日。患眼无不适，视物稍模糊，昨已复学。

处方：生地15g当归10g赤芍10g丹皮10g桑叶10g菊花10蝉衣10g枸杞10g木贼10g川石斛10g沙白蒺藜各10g蕤仁10g3剂

经治疗，患眼已无模糊感，于用眼久时尚觉疲劳，余无不适。

按语“病毒性角膜炎”，其临床表现系黑睛上起翳一片，状如凝脂，属于中医眼病之“凝脂翳”。此病发病急，病势危重，治之不当或延误治疗，可以致盲。即使治疗得当，也常遗留不同程度的视力障碍。

按照中医五轮学说，白睛在脏属肺为气轮，黑睛在脏属肝为风轮。遵《内经》“目为肝窍”，“因于风者，上先受之”之理，故治以疏风清热，平肝去翳之法。方中桑叶、菊花、双花、连翘、条芩等疏风清热解毒；生石决明、夏枯草平肝清热；蝉衣、白蒺藜既能疏风清热，又能去翳，为眼科之常用药。在大队清解药中用生地、当归，有滋养柔润之妙用。但早期不可过用滋腻之品，以免留瘀恶邪。若肝火亢盛，可酌加羚羊角粉、青葙子等药。

本病后期患者眼红肿渐退，热毒渐清，由于火热之邪最易伤阴，而黑晴上遗留白斑又属瘀血未化，故治疗改拟清肝活血、滋养去翳法，于清热平肝活血去翳药中，加入具有滋养去翳作用的石斛、蕤仁等药扶正祛邪，以利角膜的新陈代谢，促进角膜白斑的消退，从而取得较为满意的疗效。但是本病总的病机属瘀热壅滞，故在治疗中，寒凉之药中病即止，不可过用，以防寒凉遏抑而成冰翳。（范希衡整理）

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P72-74，陈伯咸医案。

陈伯咸，1917年生，北京市人。中医内科副主任医师。1938年毕业于华北国医学院后，在北京行医，1943年后迁至济南行医至今。学术上一向主张师古而不泥古，应根据具体症情、环境而辨证施治。今人大多丰衣足食，肥甘屡进，滞热内壅，加之操劳过度，五志过极，故实满之证较多，临床多见肝郁、肝胃不和、动脉硬化等症，治宜清通疏化，一般无