中医医案——癔病性抽搐.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

四物汤合桂枝加龙牡汤化裁

治愈鸡爪风兼痿证

病案：傅某，女，19岁，未婚。

初诊：1980年7月15日。

主诉及病史（家长代诉）：阵发性昏迷抽搐50天。1980年初，因服西药（不详）过量中毒，全身不适，有时头晕，心悸，乏力。同年6月，因突然受惊，当即发生抽搐，神志昏迷，连续抽搐两次，嗣后每日上午10时左右抽搐1次，持续不愈，医治20天无效。经山东省某医院检查，诊为“癔病性抽搐”，收入院治疗1个月，无明显效果，仍每日发作。自动出院，延余诊治。发作前突然昏迷不语，四肢抽搐拘挛，两手如鸡爪，两足后翻，颈部强直，角弓反张，牙关紧闭，持续3分钟至1小时始苏。现全身乏力，两腿痿软，足不任地，不能行走，两臂动作正常。

诊查：形体消瘦，面色无华；六脉弦细无力、72次/分，舌苔薄白、质嫩红微绛；两手握力弱，体温正常；检验无异常发现。

辨证：鸡爪风合并痿证。

治则：养血调营，镇肝熄风，拟四物汤合桂枝加龙牡汤化裁。

处方：生龙牡各30g桂枝9g（后入）生白芍12g当归12g熟地10g川芎10g柴胡9g木瓜10g钩藤12g麦冬12g陈皮10g甘草10g丝瓜络9g3剂

二诊：7月18日。患者由家长陪伴来寓就诊，下车后已能由人扶持行走。其家长说：服第1剂药后，次日抽搐即停止；3剂服完，精神焕发，全身舒适，饮食增加，能被人扶持下地行走。

诊查：六脉弦弱、70次/分，舌苔薄白、质嫩红，两手握力稍强，仍全身乏力，余无所苦。效不更方，原方药再服。

三诊：7月22日。患者家长来告：又服药3剂，已能下床行走，除轻度乏力外，诸症消失。再拟益气养血，强筋壮骨之剂，继服数剂，以善其后。

处方：生黄芪18g当归12g杭芍12g川芎10g丹参15g鸡血藤30g菟丝子15g川断12g川牛膝10g陈皮10g甘草6g6剂

［按语］患者药物中毒后，头晕、心悸、乏力达半年之久，身体虚弱可知。又因经受大惊猝恐，惊伤心神，恐伤肾气，引动肝风，抽搐昏迷。抽搐日久，伤血耗液，筋骨失养，肝虚筋急，故抽搐持续不已，骨痿不用。脉弦细无力，系肝阴不足，木少滋荣之象；舌质红嫩，亦为心阴暗耗之征。每日上午10时抽搐发作，缘一天之中，平旦至日中为阳中之阳，在阳旺之时发病，系阴虚阳盛，阳旺于阳，阴阳平衡失调之象。病在心、肝、肾三经。根据《难经·十四难》“损其心者，调其营卫，损其肝者，缓其中”之旨，采用四物加麦冬养肝兼滋心阴，桂枝汤调和营卫，柴胡和解表里，疏达肝气，旋转枢机；加龙骨、牡蛎合木瓜、钩藤以镇肝熄风；重用甘草合白芍，能缓肝急，解痉挛，为缓中要药。药性中和而获奇效，亦千虑之一得焉。

［编者评注］本例患者因药物中毒引起头晕、心悸、乏力，长达半年不愈；后又突受惊恐，惊伤心神，恐伤肾气，引动肝风，抽搐昏迷，持续不已，骨痿不用。确属疑难重证之例。李氏医治此症，善于抓住病机，分析丝丝入扣，治则方药对证，故获奇效，足为后学所效法也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P67-68，李乐园医案。

李乐园，1914年生。山东省梁山县人。中医内科主任医师。18岁时因母多病，立志学医；19～22岁，任私塾教师，课余继续攻读医学著作；22岁弃教行医，迄今50余年。1957年调入济南市中医院工作，1963年晋升为内科主任医师，1979年任济南市中医院副院长，并先后被选为济南市人民代表大会代表、山东省政协委员、济南市中医学会和山东省中医学会副理事长、中华全国中医学会理事等。

临床擅长内科杂病、妇科诸证，兼通儿科、针灸。曾先后在刊物上发表学术论文20余篇。