中医医案——慢性前列腺炎（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

利湿祛瘀散结法治愈淋独

病案一：王某，男，30岁，已婚。

初诊：1972年3月10日。

主诉及病史：自述婚前有手淫恶习，婚后又时忍精不泄，故虽青壮而疲惫难支，近年来溺时尿路涩痛，晨起则尿道口粘液堆积，腰痛腹坠，会阴滞胀不舒，曾于国外医院确诊为慢性前列腺炎，在急性发作时曾在国外针药并进，2个月无效。回国后治疗近半载，效不理想，精神形体逐日衰弱，内心烦恼难诉。

诊查：面色萎黄不泽，精神疲惫，形体消瘦，行路则屈腰难伸，尿路涩痛余沥不尽，腰髂痛，腹股沟及会阴区痛胀不舒，苔薄黄根腻，尖质绛，脉滑关浮弦有力。

辨证：下焦湿热，瘀精留滞。

治法：清热导滞，行瘀散结。

处方：萹蓄30g瞿麦穗12g滑石粉12g竹叶12g灯心1.5g酒大黄10g琥珀粉2g（冲）甘草梢10g

二诊：3月16日。前方药已服6剂，尿道涩痛大减，尿道口粘液极微，然腰髂痛、腹坠、会阴胀痛依然如故。下焦湿热已见衰减，而瘀精宿腐尚须缓图，固予清热利湿、祛瘀散结法。

处方：赤芍12g桃仁10g五灵脂10g红花5g丹皮10g生地15g山甲珠10g全瓜蒌30g甘草梢5g

三诊：3月27日。上方药连进9剂，尿道涩痛和会阴胀痛已消解，腰髂痛少，腹坠亦明显减退，为求痊愈，于上方加琥珀粉2g（冲）、炒王不留行15g，长期服用。

病案二：陈某，男，34岁，已婚。

初诊：1975年4月28日。

主诉及病史：自述幼年手淫斫丧过甚，及至婚后又时忍精延泄。近2年来伴有头晕目眩，遗精阳痿，排尿涩痛，腰髂酸痛，左腹股间区坠滞不舒，尿后有粘液溢出。上周误服补肾壮阳之桂附辛热药物5剂，出现血尿涩痛，睾丸、会阴及肛周垂胀灼痛难忍，因急来青岛我院泌尿外科检查，诊断为慢性前列腺炎急性发作。

诊查：患者痛苦病容，面色萎黄不泽，排尿刺痛难出，脐下胀滞不舒，夜难入睡。大便干燥，舌缘质绛而瘀暗，苔薄黄脉滑偏数。因前列腺炎急性发作，故未做前列腺液化验。尿液化验：红细胞（+）、白细胞（+）、脓细胞（+）、蛋白微量。

辨证：证属败精化腐，误药助焰。

治法：解毒利湿，清肝散结。后议祛瘀散结，清涤余热。

处方一：龙胆草10g柴胡10g黄芩10g炒栀子10g当归10g生地12g木通5g炒泽泻10g牛膝12g黑豆30g酒大黄10g琥珀粉2g（冲）甘草梢10g

处方二：桃仁10g红花10g五灵脂10g（炒）丹皮10g生地12g赤芍12g山甲珠10g全瓜蒌25g败酱草20g琥珀粉2g（冲）车前草15g王不留行15g（炒）生甘草梢10g

患者于4个月后（1975年8月）来青复诊。自述第1方药服完7剂，第2方因药难配齐仅服10剂而止。复诊时前列腺炎诸症悉平，阳痿证好转，惟仍难持久。嘱其仍服第2方药15剂，然后用白葵藜12g煎水送服六味地黄丸，早晚各服1丸，坚持服用2个月可期全功。

按语根据前列腺炎的发病机理和症状，本病应属中医学的“淋”、“浊”等范畴；以中医机理而言，常因忍精延泄，败精宿腐凝阻溺窍，终必久瘀化火，染而为疾。西医认为，前列腺具有丰富的神经节网，有多种多样的神经终末装置，从而使前列腺通过这些神经装置更密切地与机体其他器官相联络。前列腺位于中医学所说的任、督二脉交会之处的会阴部位，因此每当前列腺炎症发生，势必波及周围的邻近器官，产生复杂的临床症状，医者如忽视详诊，误认为“肾虚”，妄投辛温壮阳之剂，恰如抱薪救火，贻害匪浅。本病缠绵反复，极难根除，中外医家均感棘手。陈姓病案着重证明，误诊妄治则险境立见，临床尤应引以为戒。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P78-79，史道生医案。

史道生，1919年生，山东省掖县人。中医教授。

1940年6月毕业于北平华北国医学院，曾悬壶于北京、青岛等地。解放后，曾先后担任青岛市中医进修学校教师、青岛医学院中医教研室主任及附属医院中医科主任等职。曾任青岛医学院教授，青岛市中医学会第一副理事长，青岛市中西医结合研究会顾问，山东省中医学会顾问，中华全国中医内科学会顾问等职。

从事中医临床教学工作40余年，对心血管系统、呼吸系统、消化系统疾病及妇科疾病的治疗，有较深入的研究。