肺癌临床基础知识与治疗方案.pptxVIP

概要一：肺癌的定义二：流行病学三：病因和发病机制四：病理和分类五：临床分期六：肺癌的诊断七：治疗及预后

肺癌的定义起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官（骨骼）脑肝骨骼淋巴结肺胸腔原发性肺癌简称肺癌，为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。

肿瘤与癌的区别、癌（）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。?、肉瘤（）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。?、癌肉瘤（）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，两者混合在一起。肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤

肺癌的流行病学全球和我国癌症的头号杀手男性所有恶性肿瘤中，发病率第一女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌我国每年新确诊万患者发病率和死亡率正以每年％的速度增加好发年龄岁以上（到—岁最常见）男多于女：

肺癌的流行病学全世界发病率万年，死亡率万年。（于年公布的资料。）世界个地区,肺癌占各种肿瘤的第一位国内年肺癌发病率每年递增

中国恶性肿瘤的死亡率,..,

病因和发病机制吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因多因素参与、多步骤组成的复杂过程

病因和发病机制吸烟（主动与被动吸烟）：作为引起肺癌和导致肺癌发病率显著性上升的首要因素已经被大多数人所认识。肺癌病人中％以上有吸烟史，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高～倍纸烟中含苯并芘、烟碱、亚硝胺、微量砷等我国是生产烟草大国，也是烟民最多（约亿）

病因和发病机制职业致癌因子：一些其他的协同致癌因素已经被证实。在那些工作在被铬、镍、石棉、不良气体、砷、放射性物质以及多环碳氢化合物污染环境中的吸烟者有潜在的患病危险。电离辐射：职业或非职业的电离辐射；人群中电离辐射有％来自自然界，％为医疗照射（线诊断最多）。饮食与营养：维生素、β胡萝卜素缺乏；补充富含这、胡萝卜素的食物对抽烟者有明显保护作用。遗传因素：染色体缺失为，，失活的肿瘤抑制基因为等。有结核病者患肺癌的危险性是正常人倍，主要为腺癌。病毒感染、真菌毒素（黄曲霉）等

病理和分类解剖学分类（肿瘤部位）中央型发生在段支气管至主支气管，约占，鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见周围型肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌组织学分类（病理类型）小细胞肺癌()非小细胞肺癌()腺癌（）鳞癌—鳞状上皮细胞癌（）大细胞癌（）

小细胞肺癌()小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型如果不处理生存期往往只有周小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强但小细胞肺癌复发率非常高手术治疗的作用并不是很大年生存率往往

非小细胞肺癌()只要能较早诊断，可以获得较好的存活率期患者年存活率约为期患者非小细胞肺癌的组织类型主要有腺癌()：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡细胞癌鳞癌()：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型大细胞癌()：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型

鳞状细胞癌鳞状细胞癌是最常见的细胞类型,现在约占肺癌的。与吸烟密切相关，易发于男性。大约的鳞状细胞癌发生于段和亚段。它中心性的发生（中央型），向气管主干生长，侵犯气管软骨、肺实质和淋巴结。易发生坏死和形成空洞。一般生长缓慢，首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。这种肿瘤表现为气管被大块肿物阻塞或者形成有空洞的外周型病变。鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢病程较长，手术切除的机会相对多，年生存率较高，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。

鳞状细胞癌鳞状细胞癌

腺癌腺癌是最常见的组织类型,在肺癌患者中占大约至。腺癌和吸烟的相关性不大并且多发于女性。生长于外周肺组织的段以下的气道部位（周围型）。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。治愈率较鳞状细胞癌高。当病变可被局域性切除，治愈率可达。一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

腺癌肺腺癌

大细胞癌肺的大细胞癌高度恶性，为一群癌的通称。此群癌的特征是具有外表不正常且大的细胞。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一。易侵入附近肺组织并有早期转移现象。通过电子显微镜（），很多的大细胞癌表现为腺癌、鳞状细胞癌或小细胞癌的分化特征。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。