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精神科护理手册临床护理指南电子版

精神科患者入院护理

患者入院时，护士应热情接待，以温和、友好的态度迎接患者及其家属，为患者营造一个温暖、安全的氛围。详细了解患者的病史、症状表现、用药情况、过敏史等信息，认真进行护理评估。帮助患者熟悉病房环境，介绍病房的规章制度、作息时间、设施设备的使用方法等，让患者尽快适应新环境。

对于新入院患者，要密切观察其情绪状态、行为表现、睡眠情况等。有的患者可能会对新环境感到恐惧、焦虑，出现拒绝治疗、不配合护理等情况。护士应耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰和支持，建立良好的护患关系。同时，协助医生为患者进行全面的体格检查和精神检查，确保患者身体状况适合接受相应的治疗。

精神科基础护理

生活护理

确保患者的个人卫生状况良好，督促患者按时洗漱、洗澡、换洗衣物。对于生活自理能力较差的患者，护士应给予协助，如帮助患者梳头、修剪指甲等。合理安排患者的饮食，保证营养均衡。注意观察患者的进食情况，对于有拒食、暴饮暴食等情况的患者，要及时采取相应的措施。例如，对于拒食患者，要了解其拒食的原因，是因为药物副作用、心理因素还是其他原因，针对性地进行处理，必要时可采取鼻饲或静脉营养支持。

为患者提供安静、舒适、安全的睡眠环境，保持病房安静，温度、湿度适宜。观察患者的睡眠质量，对于失眠患者，可通过心理疏导、调整作息时间、采用放松疗法等方法帮助其入睡，必要时遵医嘱给予镇静催眠药物。

安全护理

精神科病房的安全管理至关重要。要定期检查病房设施设备是否完好，如门窗是否牢固、电器设备是否正常等，及时消除安全隐患。严格管理危险物品，如刀具、绳索、玻璃制品等，防止患者利用这些物品伤害自己或他人。加强对患者的巡视，尤其是对于有自杀、自伤、暴力倾向等高危患者，要做到重点观察，随时掌握患者的动态。

对患者进行安全教育，向患者讲解遵守病房规章制度的重要性，告知患者如何保障自身安全和他人安全。在患者外出检查、活动等情况下，要有专人陪同，确保患者的安全。

精神科症状护理

幻觉护理

幻觉是精神科常见的症状之一，患者可能会听到、看到、闻到或感觉到实际上并不存在的事物。护士要密切观察患者的幻觉表现，如幻觉出现的时间、频率、内容等。当患者出现幻觉时，不要轻易否定患者的感受，可通过温和的方式引导患者，帮助其区分现实与幻觉。例如，当患者声称听到有人说话时，护士可以说：“我现在没有听到声音，不过我知道你可能感觉到了，我们一起看看周围是不是真的有人在说话。”

鼓励患者参加一些有益的活动，转移其注意力，减少幻觉对患者的影响。同时，遵医嘱给予相应的药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。

妄想护理

妄想是一种病理性的歪曲信念，患者往往坚信不疑。护士要尊重患者的妄想内容，避免与患者发生争执，以免引起患者的反感和抵触情绪。了解患者妄想的类型，如被害妄想、关系妄想等，根据不同类型的妄想采取相应的护理措施。对于有被害妄想的患者，要注意保护患者的安全，避免患者受到外界因素的刺激，同时向患者解释病房的安全保障措施，让患者感到安心。

在与患者交流时，要使用温和、诚恳的语言，逐步引导患者认识到自己的妄想可能存在不合理之处。但不要急于让患者改变其妄想观念，要循序渐进，通过长期的沟通和护理，帮助患者缓解妄想症状。

兴奋躁动护理

兴奋躁动的患者表现为情绪高涨、行为紊乱、言语增多等，可能会对自己和他人造成伤害。护士要及时采取措施控制患者的兴奋躁动状态，首先要保持冷静，避免激怒患者。可通过隔离、约束等方法，确保患者和周围人员的安全。在约束患者时，要注意约束的方法和力度，避免对患者造成不必要的伤害，并定期检查约束部位的血液循环情况。

遵医嘱给予患者镇静药物，观察药物的起效时间和效果。待患者情绪稳定后，要与患者进行沟通，了解其兴奋躁动的原因，给予心理疏导和支持。

抑郁护理

抑郁患者通常表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、自杀观念和行为等。护士要密切观察患者的情绪变化，注意患者有无自杀的先兆表现，如言语流露、行为异常等。加强与患者的沟通，鼓励患者表达自己的内心感受，给予患者充分的理解和支持。

为患者安排一些适合的活动，如散步、听音乐、绘画等，帮助患者缓解抑郁情绪。同时，遵医嘱给予抗抑郁药物治疗，观察药物的疗效和不良反应，提醒患者按时服药。对于有自杀倾向的患者，要将其安排在易观察的房间，24小时专人守护，确保患者的生命安全。

精神科用药护理

护士要严格遵守用药制度，确保患者按时、按量服药。在发药时，要认真核对患者的姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息，避免出现差错。向患者讲解药物的作用、副作用及注意事项，提高患者的服药依从性。

观察患者用药后的反应，包括药物的疗效和不良反应。如使用抗精神病药物后，患者可能会出现锥体外系反应、嗜睡、口干、便秘等不良反应。护士要及时发现这些问题，并报