中医医案——痛经（四）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

当归四逆汤加味治愈痛经

病案：赵某，女，27岁。

初诊：1960年7月10日。

主诉及病史：自1954年起经前乳房胀痛且多愆期，1957年7月结婚，婚后3年来每至六七月间出现腹部右下角剧痛而昏仆，经至尤多痛楚。

诊查：来诊时，乳核胀痛，手臂屈伸不利，肢麻，食欲不振，呕吐；胯腹引涉腰际疼痛，有抽掣感，得温则舒；头昏而痛，痛从额际上引；面色青苍，发音不亮，苔白，脉细而迟。

辨证：证属血分虚寒，气滞血郁，波及奇经，侵犯冲任，致月经失常，甚则乳房凝核而胀痛，臂酸络疼。

治法：治选当归四逆汤加味。

处方：当归10g川桂枝3g炒白芍10g粉甘草3g细辛2g大枣5枚川通草3g橘核12g鹿角霜10g干姜2g制乳香6g青木香10g

用本方加减，于经前服6～8剂，调治3个月，经汛按期来潮，腹痛不作，乳房凝核渐消，不感胀痛，呕吐能平，精神好转；惟头眩甚于午后，脘部有似饥非饥之感，腹胀肠鸣，矢气则舒，脉体细。脾阳不振，体力犹欠，转拟温脾化气、养血和血并施。

处方：当归6g川芎2g炒白术6g干姜2g老木香2.5g连壳砂仁（后下）2.5g细辛1g炒黑豆皮10g陈皮6g制香附6g淡吴萸2g云茯苓10g炒枳壳10g

调治3个月，诸症得平，精神如常，食欲亦好，病告痊愈。

按语书云“女子以肝为先天”。《经》云“肝藏血”，又云“冲脉为血海”，故《内经》谈到女子生理时有“二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下”之语。这说明妇女月事，要以肝脏和冲脉为主，月经正常与否，当决定于肝之调节，冲之盈虚。今寒邪久羁血分，厥阴、太冲均病，首先表现于月汛失常，因血遇寒则凝，凝则郁滞，血滞波及于气，气滞又复导致血郁，从而经汛愆期，痛胀剧甚。故治疗取法温运血行，方用当归四逆汤为主，针对乳房凝核胀痛，加入相应药物，6年宿疾，得获佳效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P120-121，周筱斋医案。

周筱斋，原名周倜生。1899年生，中共党员，江苏省如东县人。南京中医学院中医副教授。家世业医，6岁入私整时，便兼读医书，12岁时医术高明的祖父早逝，生活所迫到堂叔所设“大德生”药号一面执行药业，一面攻读医书，历经8年，学有所成，22岁设案开诊，在家乡悬壶33年，1954年应江苏省卫生厅征聘，到南京参加江苏省中医院、南京中医学院的创建工作，并任教。

行医66年，擅长内科，兼事妇科。早年善治时病重症，尝以“治外感如将，治内伤如相”为训，胆识具各，辨证准确，选方用药中肯，常能转危为安，治愈者众，深得病家颂扬。到南京后转以调治内科杂症见长，治疗重在调整人体阴阳，用药轻灵，精纯不杂，平淡中寓有至理。

历任南京中医学院医史、方药、各家学说等教研组组长，撰写了该院第一部中医学史讲义，负责编写和审定全国中医学院统一教材《方剂学讲义》，为中医临床和中医教育事业做出重要的贡献。