中医医案——肥胖症.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

运脾燥湿化痰法治愈肥胖症

病案：董某，女，38岁。

初诊：1978年7月10日。

主诉及病史：五六载来形体逐渐肥胖，并伴眩晕、闭经、漏乳等症，至1976年底体重增至88kg，于1978年7月10日来诊。

诊查：见患者形体呈均匀性肥胖，眩晕耳鸣，步履不实，时欲倾跌，肢体重滞不利，手握不紧，心悸间作，咯吐多量白色稠粘细沫痰，痰出则神清气爽，口干欲饮，月经常延期或闭，舌苔腻，脉象沉滑。

辨证：证属水谷成痰，痰凝气滞血瘀。

治法：治拟运脾燥湿化痰，执中央以运上下。

处方：炒苍术6g炒白术6g法半夏9g陈皮6g茯苓15g黑豆皮9g生苡仁12g石菖蒲3g竹茹9g荷叶15g梗通草3g

服药17剂，形肥减，腹围小，眩悸均轻，大便三四日一行；月汛后期旬日来潮，量较多，5天告尽；咯痰减而不已，质稠粘；苔脉同前。拟初议增其制，参入活血通瘀。

处方：制半夏9g茯苓12g陈皮5g炒枳壳9g竹茹6g风化硝（分冲）4g全瓜蒌12g大麻仁12g川贝母5g桃仁6g石菖蒲3g荷叶15g

连投药24剂，体重已降至76.5kg，肢体灵活，两手伸握自如，体力增加。又间断服用上方药30剂，最后来诊，已无不适。

按语本例肥胖患者，通过中药治疗，时经5个月，服药90余剂，体重由88kg降至76.5kg，自觉症情亦基本消失，疗效较为满意。历来方书大多认为：肥人形盛气虚，多湿多痰。说明肥胖的病理，气虚（主要是脾虚）是本，痰湿是标。联系本例见症分析，实属一派痰浊标实为主的现象，眩晕、耳鸣为痰浊上蒙，清阳不展；心悸是痰浊凌心，心神不宁；经常咯吐粘白痰，痰出则神思爽利，是脾家痰浊于肺蒙心之征；肢体重滞、手胀，为痰浊阻络所致；脉沉滑乃痰浊内蕴，气机郁滞之候。综观诸症，俱属因“痰”致病，故治疗始终以化痰、祛痰为主要大法，以温胆、导痰为主方，随证配伍加减，并据“荷叶灰服之令人瘦劣”之说，取荷叶以消肥脂。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P122-123，周筱斋医案。

周筱斋，原名周倜生。1899年生，中共党员，江苏省如东县人。南京中医学院中医副教授。家世业医，6岁入私整时，便兼读医书，12岁时医术高明的祖父早逝，生活所迫到堂叔所设“大德生”药号一面执行药业，一面攻读医书，历经8年，学有所成，22岁设案开诊，在家乡悬壶33年，1954年应江苏省卫生厅征聘，到南京参加江苏省中医院、南京中医学院的创建工作，并任教。

行医66年，擅长内科，兼事妇科。早年善治时病重症，尝以“治外感如将，治内伤如相”为训，胆识具各，辨证准确，选方用药中肯，常能转危为安，治愈者众，深得病家颂扬。到南京后转以调治内科杂症见长，治疗重在调整人体阴阳，用药轻灵，精纯不杂，平淡中寓有至理。

历任南京中医学院医史、方药、各家学说等教研组组长，撰写了该院第一部中医学史讲义，负责编写和审定全国中医学院统一教材《方剂学讲义》，为中医临床和中医教育事业做出重要的贡献。