中医医案——中风（四）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

通腑下瘀、涤化痰浊法治愈中风

病案：赵某，男，40岁。

主诉及病史：卒然昏仆，不省人事，肢痉，遗尿，痰声辘辘，大便秘结不行。

诊查：血压高至200/130mmHg，脉息滑数。撬齿视苔黄腻。询知平素嗜酒、吸烟。

辨证：其证显系痰热肝火随气上逆，激犯清空，血络阻滞、瘀闭清窍所致，为中风闭实之重症。正如《内经》中所谓：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死；气复反则复生，不反则死。”

治法：急当泄其上逆之气血痰火，乃亟投桃仁承气合温胆汤以通腑下瘀，涤化痰浊。

处方：生大黄10g芒硝10g桃仁10g竹沥半夏10g陈皮6g茯苓12g甘草3g枳实10g石菖蒲10g钩藤12g（后下）炙远志6g竹沥水20ml冲服

药后大便排出多量粪块，神志转清，痉定。唯右侧肢体偏瘫，续予涤痰化浊之剂，用指迷茯苓丸及和营通络之品，调治半月，逐渐恢复，行步自如。越8年后方殁。

按语通腑祛瘀、清化痰热是治疗中风病多种疗法之一，临证当以具有瘀、热、痰等邪实的病理表现为据，运用桃仁承气汤合温胆汤，下其瘀热、泻其痰火，往往能获气平血降、痰消火清之效，从而使病情转危为安，迅速向愈。此外，桃仁承气汤合温胆汤治疗中风，不但适用于瘀、热、痰的闭证，对闭象解除后的后遗症，及中经络症，有瘀、热、痰等病理表现者，亦同样可以取用。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P120，周筱斋医案。

周筱斋，原名周倜生。1899年生，中共党员，江苏省如东县人。南京中医学院中医副教授。家世业医，6岁入私整时，便兼读医书，12岁时医术高明的祖父早逝，生活所迫到堂叔所设“大德生”药号一面执行药业，一面攻读医书，历经8年，学有所成，22岁设案开诊，在家乡悬壶33年，1954年应江苏省卫生厅征聘，到南京参加江苏省中医院、南京中医学院的创建工作，并任教。

行医66年，擅长内科，兼事妇科。早年善治时病重症，尝以“治外感如将，治内伤如相”为训，胆识具各，辨证准确，选方用药中肯，常能转危为安，治愈者众，深得病家颂扬。到南京后转以调治内科杂症见长，治疗重在调整人体阴阳，用药轻灵，精纯不杂，平淡中寓有至理。

历任南京中医学院医史、方药、各家学说等教研组组长，撰写了该院第一部中医学史讲义，负责编写和审定全国中医学院统一教材《方剂学讲义》，为中医临床和中医教育事业做出重要的贡献。