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手术室工作人员行为规范

手术室是对患者实施手术治疗、抢救及进行相关诊疗操作的特殊医疗区域，其工作质量直接关系患者生命安全与医疗效果。为规范工作人员行为，保障医疗安全，提升手术质量，结合临床实践与感染控制要求，制定本行为规范如下：

一、准入管理规范

1.进入手术室人员须为参与本次手术的医疗团队成员（包括手术医生、麻醉医生、护士、器械师等）或经审批的必要辅助人员（如设备工程师、病理取材人员），非必要人员（包括患者家属、实习学员等）严禁进入限制区。

2.参观学习人员须提前3个工作日向手术室护士长提交申请，经科主任审批同意后，接受手术室感染控制、行为规范等专项培训并考核合格，方可进入指定手术间。单次手术参观人数不超过2人，参观人员须全程佩戴标识，与手术台保持1米以上距离，不得触碰手术器械、无菌物品或干扰医护人员操作。

3.外院会诊专家或临时参与手术人员须由主刀医生提前报备手术室，核实身份及资质后，由专人引导进入，全程遵守手术室管理要求。

4.所有进入人员须通过更鞋区、更衣室完成着装更换，禁止穿着便鞋、便服进入限制区；工作人员私人物品（如手机、钥匙、饰品等）须存放于指定储物柜，不得带入手术间。

二、着装行为规范

1.工作人员进入限制区前须更换手术室专用洗手衣裤，要求领口、袖口紧束，内衣下摆不得外露；裤脚须完全覆盖小腿，避免皮肤暴露。洗手衣裤须每日更换，污染后立即更换，禁止穿着外出或混穿他人衣物。

2.戴无菌帽时须完全覆盖所有头发，包括耳后及发际线边缘；男性工作人员胡须须修剪整齐，避免影响口罩贴合。

3.口罩须选择符合医用防护标准的外科口罩或N95口罩，佩戴时金属条须按压贴合鼻梁，下缘覆盖下颌，确保无漏气；口罩潮湿或污染后须立即更换，禁止拉至下颌或颈部悬挂。

4.进入手术间前须更换专用拖鞋，拖鞋须每日清洁消毒，不同区域（如污染区、清洁区）拖鞋不得混用；进行无菌操作时须穿着无菌鞋套，鞋套须覆盖至小腿中下段，无破损。

5.参与手术人员（主刀、一助、器械护士等）须穿着无菌手术衣，手术衣须包裹至肘上10cm，腰部以上、肩部以下、两侧腋前线以内为无菌区域，穿戴后禁止触碰非无菌物品；手术衣潮湿或污染后须立即更换。

三、无菌操作规范

1.手卫生管理：接触患者或无菌物品前、接触污染物品后、无菌操作过程中手套破损或污染时，须严格执行手卫生。外科手消毒应遵循七步洗手法，使用皂液或抗菌洗手液，每步骤至少15秒，重点清洁指尖、指缝、甲缘及腕部；流动水冲洗时保持双手高于肘部，避免污水倒流污染已清洁部位；使用无菌擦手巾从指尖向肘部单向擦拭，擦手巾一用一换。完成手消毒后，双手保持抬高姿势，避免触碰非无菌区域，直至穿戴无菌手套。

2.无菌区域维护：手术台铺设的无菌单须干燥、无破损，下垂距离台面不少于30cm，周围30cm内为无菌区；非无菌人员距无菌区至少30cm，无菌人员操作时须面向无菌区，避免跨越或背对无菌区。传递无菌物品时须使用无菌持物钳或直接放置于无菌区域边缘，禁止从术者背后或头顶传递。

3.器械与物品管理：无菌器械包使用前须检查包装完整性、灭菌标识及有效期，过期或包装破损的器械包禁止使用；打开无菌包时，外层包布须由外向内展开，内层包布由内向外展开，手不可触碰包布内面。术中使用的器械须每30分钟检查一次性能，钝头器械、带血器械须及时更换；暂时不用的器械须放置于无菌器械台，禁止暴露于空气中超过10分钟。

4.术中无菌操作：穿戴无菌手套后，禁止触碰非无菌物品，手套破损或疑有污染时须立即更换；器械掉落至无菌区外或被污染（如接触患者皮肤、毛发），须视为污染物品，重新灭菌后使用。切开皮肤前、关闭体腔前须用无菌纱布保护切口，避免组织污染；更换无菌单或调整体位时，须先覆盖污染面，再展开新无菌单。

四、设备与物品管理规范

1.设备使用前，巡回护士须与器械护士共同检查设备性能（如电刀功率、腔镜清晰度、吸引器负压）、消毒状态（如腹腔镜器械灭菌标识）及电源线安全性，确认无误后记录。高风险设备（如除颤仪、血气分析仪）须每日进行功能测试，备用设备保持24小时应急状态。

2.设备操作须严格遵循说明书及培训流程，禁止随意调整参数；使用电刀时，负极板须粘贴于患者肌肉丰富、血管密集部位（如大腿外侧），避开瘢痕、骨突及手术区域，确保接触面积≥100cm2；使用超声刀时，刀头须避免接触金属器械，防止能量反射导致组织损伤。

3.术后设备须由专人清洁，精密仪器（如手术显微镜、神经监护仪）使用软布蘸75%酒精擦拭，避免液体渗入接口；腔镜器械须拆卸至最小单位，使用多酶洗液浸泡5-10分钟，高压水枪冲洗管腔，干燥后分类包装灭菌。

4.耗材管理实行“按需领取、用后核对”制度，一次性耗材使用前须检查包装完整性及有效