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乳腺癌术后早期功能锻炼与康复护理(2篇)

第一篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方法。然而，乳腺癌手术，尤其是根治术或改良根治术，会对患者的胸部、肩部和上肢的肌肉、神经和淋巴系统造成不同程度的损伤，导致患者术后出现上肢水肿、肩关节活动受限、肌肉萎缩等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，术后早期功能锻炼与康复护理对于促进患者身体功能恢复、提高生活质量至关重要。

术后早期功能锻炼的重要性

早期功能锻炼可以有效预防和减轻术后并发症。手术会切断胸部和肩部的肌肉、神经和淋巴管，导致上肢淋巴回流障碍和肌肉废用性萎缩。通过早期功能锻炼，可以促进淋巴液的回流，减轻上肢水肿；增强肌肉力量，防止肌肉萎缩；改善肩关节的活动度，避免关节粘连和僵硬。同时，功能锻炼还可以促进血液循环，加速伤口愈合，提高机体的免疫力，有助于患者的整体康复。

此外，早期功能锻炼对于患者的心理康复也具有积极的影响。乳腺癌手术不仅给患者身体带来创伤，还会给患者带来巨大的心理压力。看到自己身体的变化和功能的受限，患者往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪。而通过积极的功能锻炼，患者能够看到自己身体功能的逐渐恢复，增强战胜疾病的信心，提高自我认同感和生活满意度。

术后不同阶段的功能锻炼方法

术后1-2天：此阶段主要是进行握拳、屈腕等简单的手部和腕部活动。患者可在清醒状态下，每小时进行5-10次握拳动作，用力握拳后再缓慢松开，以促进手部血液循环，防止血栓形成。同时，进行腕关节的屈伸活动，每次屈伸保持3-5秒，重复10-15次。这些活动可以在不影响伤口愈合的前提下，开始启动上肢的肌肉运动，为后续的锻炼打下基础。护士应向患者详细讲解这些动作的要领，并在旁指导患者正确进行，确保锻炼的效果。

术后3-4天：增加前臂的屈伸运动。患者可在他人协助下或自行将前臂缓慢抬起，弯曲肘关节，使前臂尽量靠近肩部，然后再缓慢伸直，重复10-15次，每天进行3-4组。在进行前臂屈伸运动时，要注意动作的幅度和力度，避免过度牵拉伤口。同时，可继续进行手部和腕部的活动，以巩固锻炼效果。护士要密切观察患者的伤口情况，如有无渗血、疼痛加剧等异常，如有异常应及时处理。

术后5-7天：开始进行肩部的小范围活动，如耸肩、内收等。患者可缓慢向上耸肩，尽量使肩部靠近耳朵，保持3-5秒后放下，重复10-15次；然后将患侧上肢向内收，尽量贴近身体，再缓慢外展，重复同样的次数。这些肩部活动可以逐渐增加肩部肌肉的力量和灵活性，但要注意活动范围不宜过大，避免引起伤口裂开。护士要鼓励患者坚持锻炼，并给予适当的心理支持，帮助患者克服因害怕疼痛而不敢活动的心理障碍。

术后7-10天：当伤口愈合情况良好，无明显渗血、红肿等异常时，可进行肩部的外展、前屈等较大范围的活动。患者可站立位，将患侧上肢缓慢向外展开，与身体呈90°角，然后再缓慢收回；接着将上肢向前抬起，尽量与肩部平齐，再放下，重复10-15次，每天进行3-4组。在进行这些活动时，患者可借助墙壁或其他支撑物，以保持身体的平衡和稳定。护士要指导患者掌握正确的呼吸方法，在活动过程中避免憋气，以减轻心脏负担。

术后10天以后：逐渐增加肩部的活动范围和强度，如爬墙运动、滑轮运动等。爬墙运动时，患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约30-40厘米，双手沿墙壁缓慢向上爬行，尽量使双手达到最高位置，然后再缓慢放下，重复10-15次，每天进行3-4组。滑轮运动可借助滑轮装置，患者双手分别握住滑轮的两端，通过拉动滑轮来带动患侧上肢的运动，逐渐增加肩部的活动度和肌肉力量。在进行这些运动时，要根据患者的实际情况逐渐增加运动的难度和强度，避免过度疲劳。护士要定期评估患者的锻炼效果，根据评估结果调整锻炼方案。

康复护理措施

心理护理：乳腺癌患者术后往往会出现多种心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还会对患者的康复产生不利影响。因此，心理护理至关重要。护士要主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求，耐心倾听患者的倾诉，给予患者充分的关心和支持。向患者介绍乳腺癌的治疗方法、康复过程以及功能锻炼的重要性，让患者对疾病和康复有正确的认识，增强患者战胜疾病的信心。同时，可组织患者参加康复经验交流活动，让康复较好的患者分享自己的经验，使患者看到康复的希望，减轻心理负担。此外，还可鼓励患者的家属给予患者更多的关爱和陪伴，营造一个良好的家庭氛围，促进患者的心理康复。

伤口护理：保持伤口的清洁和干燥是伤口愈合的关键。护士要定期为患者更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，如有无渗血、渗液、红肿、疼痛等。如果伤口出现渗血，应及时更换敷料，并采取相应的止血措施；如果伤口有渗液，要分析渗液的性质，如为清亮的淡黄色液体，可能是组织渗出液，可加强伤