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2025年医学临床三基训练医师分册题库附答案

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的金标准指标是：

A.肺活量（VC）降低

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比降低

C.FEV1/FVC（用力肺活量）70%

D.残气量（RV）增加

答案：C

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：

A.病理性Q波

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.QRS波群增宽

答案：B

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.上消化道出血

答案：D

4.开放性骨折现场急救的首要措施是：

A.复位骨折端

B.止血、包扎伤口

C.固定患肢

D.应用抗生素

答案：B

5.甲状腺功能亢进症患者手术治疗的绝对适应症是：

A.中、重度甲亢药物治疗无效

B.青少年患者

C.妊娠早期

D.轻度甲亢

答案：A

6.妊娠期高血压疾病中，子痫前期的诊断标准是妊娠20周后出现：

A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h

B.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，无尿蛋白

C.血压正常但出现头痛、视物模糊

D.血压升高伴血小板减少

答案：A

7.新生儿病理性黄疸的特点不包括：

A.生后24小时内出现

B.血清总胆红素足月儿221μmol/L

C.每日胆红素升高85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿2周

答案：C

8.心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.心尖搏动处

D.剑突上2横指

答案：B

9.急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性降至正常值的多少可出现明显症状？

A.50%~70%

B.30%~50%

C.10%~30%

D.10%

答案：B

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

11.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.视乳头水肿、偏瘫、呼吸抑制

答案：A

12.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

13.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的比例是：

A.5%~10%

B.10%~15%

C.10%

D.5%

答案：C

14.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服降钾树脂

D.立即血液透析

答案：C（注：高钾血症紧急处理首选静脉补钙、碱化血液、胰岛素+葡萄糖，口服降钾树脂为非紧急措施）

15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2~6小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.24~48小时

答案：C

二、简答题

1.简述急性左心衰竭的处理原则。

答案：①体位：取坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量鼻导管或面罩给氧（6~8L/min），严重者予无创或有创机械通气；③快速利尿：呋塞米20~40mg静脉注射；④血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，降低心脏前后负荷；⑤正性肌力药物：毛花苷丙（西地兰）0.2~0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率或心脏扩大伴收缩功能不全者）；⑥镇静：吗啡3~5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑦病因及诱因治疗：如控制高血压、纠正心律失常等。

2.简述开放性骨折的处理步骤。

答案：①急救处理：止血（加压包扎为主，必要时止血带）、包扎伤口（无菌敷料覆盖）、固定患肢（临时夹板）；②术前准备：评估全身情况，完善血常规、凝血功能、影像学检查；③清创术：伤后6~8小时内最佳，彻底清除坏死组织、异物，切除污染严重的失活组织；④骨折固定：根据情况选择外固定架或内固定（污染轻、时间短者可一期内固定）；⑤闭合伤口：无张力者直接缝合，缺损者予植皮或皮瓣转移；⑥术后处理：抗生素预防感染（覆盖G+菌和厌氧菌）、破伤风抗毒素注射、定期换药、功能锻炼。

3.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标