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专升本急诊医学试题含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者女,45岁。有输血史,因上消化道大出血住院,输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染,检验结果血胆红素升高、结合珠蛋白降低,可能属于()。

A、非溶血性发热反应

B、荨麻疹反应

C、延迟性溶血反应

D、细菌污染反应

E、过敏反应

正确答案：C

答案解析：延迟性溶血反应多在输血后7～14天出现，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿等，该患者输血7天后出现发热、贫血、巩膜黄染，血胆红素升高、结合珠蛋白降低等符合延迟性溶血反应表现；非溶血性发热反应一般在输血过程中或输血后1～2小时内发生；过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；荨麻疹反应属于过敏反应的一种表现形式；细菌污染反应一般在输血后迅速出现寒战、高热等严重中毒症状。

2.周围静脉补充营养适用于下列哪种情况?()

A、非胃肠道手术后使用机械通气的患者

B、不超过2周的全胃肠外营养

C、肢体骨折术后

D、不超过1周的全胃肠外营养

E、长期需要胃肠道外营养的患者

正确答案：B

3.一个羊水栓塞的患者出现:血小板计数100×109/L,纤维蛋白原2.0~4.0g/L,PT及TT比正常值延长3s,优球蛋白溶解试验2h,全身性出血不明显。该患者可诊断为()。

A、DIC的中期

B、DIC的晚期

C、纤维蛋白原增多症

D、纤溶期

E、DIC的早期

正确答案：E

答案解析：羊水栓塞患者出现血小板计数降低、PT及TT延长等，但全身性出血不明显，符合DIC早期表现。DIC早期高凝状态时，凝血因子被激活，血小板消耗性减少，PT、TT延长，而纤维蛋白原含量可正常或增高，出血不明显。中期血小板计数明显减少，纤维蛋白原降低，PT及TT明显延长，有出血表现。晚期血小板计数极低，纤维蛋白原显著降低，PT及TT显著延长，出血严重。该患者表现符合早期特点。

4.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括()。

A、中度

B、危重度

C、重度

D、轻度

E、极危重度

正确答案：E

答案解析：支气管哮喘急性发作的严重程度分级包括轻度、中度、重度、危重度，不包括极危重度。

5.心脏再同步化治疗可以改善部分患者的心衰症状,提高生活质量,下列不属于其最佳适应证的是()。

A、LVEF≤35%

B、心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级

C、QRS间期120ms

D、最佳药物治疗基础上仍持续存在心力衰竭症状

E、右束支传导阻滞

正确答案：E

答案解析：心脏再同步化治疗（CRT）的最佳适应证为：LVEF≤35%，心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级，QRS间期120ms，在最佳药物治疗基础上仍持续存在心力衰竭症状。右束支传导阻滞不是CRT最佳适应证。

6.下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒?()

A、长期静脉滴注葡萄糖

B、食管梗阻

C、小肠梗阻

D、急性阑尾炎

E、严重腹泻

正确答案：E

答案解析：代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H?增加或HCO??丢失而引起的以原发性HCO??降低（21mmol/L）和pH值降低（7.35）为特征。严重腹泻时，大量碱性消化液丢失，可导致代谢性酸中毒。长期静脉滴注葡萄糖一般不会引起代谢性酸中毒；食管梗阻主要影响进食，一般不会导致代谢性酸中毒；小肠梗阻主要引起肠梗阻相关症状，一般不直接导致代谢性酸中毒；急性阑尾炎主要引起阑尾局部炎症表现，通常也不会直接伴发代谢性酸中毒。

7.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是()。

A、活组织幽门螺杆菌培养

B、组织学检查找幽门螺杆菌

C、13C尿素酶呼气试验

D、快速尿素酶试验

E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测

正确答案：E

答案解析：血清抗幽门螺杆菌抗体检测主要反映的是幽门螺杆菌感染过的情况，即使幽门螺杆菌已被根除，抗体仍可能在体内存在一段时间，所以不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法。而活组织幽门螺杆菌培养、组织学检查找幽门螺杆菌、13C尿素酶呼气试验、快速尿素酶试验等都可以直接或间接检测当前是否存在幽门螺杆菌，可用于判断根除情况。

8.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应诊为()。

A、实质脏器破裂

B、误穿入血管

C、腹膜后血肿

D、前腹壁血肿

E、空腔脏器破裂

正确答案：A

答案解析：腹腔内抽出不凝血，提示实质脏器破裂出血。因为实质性脏器破裂出血后，腹膜的去纤维作用使血液不能凝固。而腹膜后血肿一般不会通过腹腔穿刺抽出不凝血；误穿入血管抽出的是凝血；前腹壁血肿一般不会经腹腔穿刺抽到血；空腔脏器破裂主要是引起腹膜炎，一般抽出的是浑浊液体，很少是不凝血。

9.患者,女,35岁,餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体:脉搏116次/min,收缩压9.0kPa(68mmHg);上腹有压痛。肠鸣音无明显异常:WBC14×109/L,N