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专升本临床医学概要练习题库及参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

A、过敏性休克

B、感染性休克

C、神经源性休克

D、低血容量性休克

E、心源性休克

正确答案：B

答案解析：患者有腹痛、发热，全腹肌紧张等感染表现，且出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克症状，考虑为感染性休克。低血容量性休克多有失血、失液等导致血容量不足的原因；神经源性休克常因神经损伤等引起；心源性休克多有心脏疾病基础；过敏性休克有过敏史。该患者主要表现为感染相关症状引发休克，故诊断为感染性休克。

2.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A、输新鲜血

B、自体输血

C、输白蛋白制剂

D、输浓缩红细胞

E、输新鲜冰冻血浆

正确答案：B

答案解析：自体输血是收集患者自身血液或术中失血，在需要时再回输给本人的方法。它的优点是可节约库存血，减少输血反应和疾病传播，且不需要检测血型和交叉配血试验，能避免因输血相关免疫反应导致的各种并发症，还可减少同种异体输血引起的感染性疾病传播风险，是最能减少输血并发症且无传染疾病危险的方式。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、白蛋白制剂等都属于异体输血，存在一定的输血并发症风险以及传染疾病的潜在风险。

3.各类休克的共同特点是

A、血压下降

B、脉压差增大

C、尿量减少

D、有效循环血量的急剧减少

E、面色苍白、皮肤湿冷

正确答案：D

答案解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量的急剧减少，这是导致休克一系列临床表现的根本原因。面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少等都是休克不同阶段的表现，而脉压差增大一般不是休克的共同特点。

4.很少化脓的软组织感染是

A、痈

B、急性蜂窝织炎

C、疖

D、丹毒

E、急性淋巴结炎

正确答案：D

答案解析：丹毒是由乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症，很少化脓。疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。急性淋巴结炎是致病菌从皮肤、黏膜或附近的感染性病灶处侵入淋巴管，导致淋巴管及其周围组织的急性炎症。

5.2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是

A、嵌顿性斜疝

B、胎粪性腹膜炎

C、先天性肠道闭锁或无肛

D、先天性肠旋转不良

E、急性肠套叠

正确答案：E

答案解析：急性肠套叠是2岁以下儿童肠梗阻常见的病因。2岁以下婴幼儿肠管相对较长，肠壁薄，肠系膜长而柔软，固定差，易发生肠套叠致肠梗阻。嵌顿性斜疝多见于小儿腹股沟疝嵌顿；先天性肠道闭锁或无肛、先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎等虽也是小儿肠梗阻病因，但不如急性肠套叠常见。

6.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生陈发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是

A、面部表情肌;

B、咀嚼肌;

C、颈部肌群;

D、背部肌群;

E、四肢肌;

正确答案：B

答案解析：破伤风病人通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌和膈肌等。所以答案选B。

7.在癌痛晚期疼痛的治疗中,根据WHO推荐的阶梯方案疗法中,第二阶段要采用哪类药物治疗

A、弱阿片类药物

B、非甾体类抗炎药

C、安定类药物

D、非阿片类药物

E、抗抑郁类药物

正确答案：A

答案解析：第二阶段采用弱阿片类药物治疗癌痛。当非阿片类药物不能有效止痛时，可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。

8.男性,53岁。汽车撞伤3小时急诊入院。检查:骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症

A、休克

B、创口感染

C、创伤性关节炎

D、坠积性肺炎

E、尿路感染及结石

正确答案：A

答案解析：骨盆骨折、股骨干骨折及胫腓骨开放性骨折都可能导致大量出血，引起失血性休克，所以入院后首先应密切观察的并发症是休克。创伤性关节炎多在后期发生；尿路感染及结石、坠积性肺炎一般不是初期最需要密切观察的；创口感染虽也需关注，但不是首要密切观察的，首要的是关注休克这一严重危及生命的并发症。

9.关于肠梗阻,下列哪项是错误的?

A、回肠梗阻属高位肠梗阻

B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻

C、如无机械性因素存在音,多为动力性肠梗阻

D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E、纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻早期

正确答案：A

答案解析：回肠梗阻属于低位肠梗阻，高位肠梗阻多是十二指肠、空肠上段梗阻等，所以该项错误。绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，B选项正确。无机械性因素存在多为动力性肠梗阻，C选项正确。慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻，D选项正确。绞窄性肠梗阻