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心脏骤停和心源性猝死
【心脏骤停和心源性猝死定义】
心脏骤停(suddencardiacarrest,SCA)指各原因引起心脏泵血功能的突然停止。心
源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡。
［病因］
心脏骤停以后，组织的代谢尚未完全停止，所以机体并未真正死亡，细胞仍维持着微弱的
生命活动，如予以及时适当的抢救，尚有可能存活。
1、致死性快速性心律失常：主要指室颤，无脉性室性心动过速。
2、缓慢性心律失常和心室停搏
3、无脉性电活动(PulselessElectricalActivity)
无脉性电活动可分为原发性和继发性两形式。最常见的是持续性的电节律性活动，但无
有效的机械功能。
【临床分期和表现】
心脏骤停或SQ)的临床过程可分为4个时期：前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期。
心脏骤停的症状和体征依次出现如下：①心吾消失；②脉搏扪不到、血压测不出；③意识
突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒钟内，有时伴眼球
偏斜；④呼吸断续，呈叹息样，以后即停止，多发生在心脏停搏后20-30秒内；⑤昏迷，多
发生于心脏停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心脏停搏后30-60秒出现。但此期尚未到生物
学死亡，如予以适当的抢救，有复苏的可能。
【临床处理】
1、基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)
发现心脏骤停或心源性猝死的患者，应该立即实施心肺复苏(CPR),包括基本生命支持
(BLS)和高级生命支持1ACLS)。实施BLS概要和流程如下所示:
专业救援者实施的BLS-ABCD概要
成人
操作法
（青春期以上）
刺激被发现患者无反应。
启动紧急医疗服务系统
如可能为窒息性骤停患者，实施5个回合心肺及苏约（2分
（EMS）（单人）
钟）后呼救
A.开放气道仰头举颌法
B.人工呼吸
初始呼吸2次吹气,每次持续1秒钟
无按压时人工呼吸频率10〜12次/分钟约（5〜6秒吹气1次）
有高级人工气道时呼吸频8〜10次/分钟（约6〜8秒吹气1次）
率
C.循环
颈动脉：脉搏检查（W10秒）
按压部位乳头连线，胸部正中胸骨处
按压手法：快速、有力、双手：一手掌根放在按压部位,另一只手重叠于上方
让胸廓完全复位
按压深度4〜5厘米
按压-通气之比30：2
按压频率约：00次/分钟
D.电除颤（见除颤部分）
专业救援者实施成人BLS流程
2^高级生命支持A（dvancedLifeSupport,ALS）
a）气道建立和给氧。其中气管插管是最主要也是最重要一种气道建立途径。
b）除颤（具体见除额部分）
c）病因处理在进行高级生命支持过程中，要注意发现SCD可逆性原因并对其进
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