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医疗介入术后护理标准操作流程

医疗介入技术以其微创性、精准性的特点，在临床诊疗中的应用日益广泛。然而，即便创伤较小，术后科学规范的护理仍是保障治疗效果、预防并发症、促进患者康复的关键环节。本流程旨在为介入术后患者的护理提供一套系统、规范且实用的操作指引，确保护理质量与患者安全。

一、术后即刻护理与接收（Post-procedureImmediateCareandHandover）

患者从介入手术室返回病房或恢复室后，护理工作即刻启动，此阶段重点在于快速评估与稳定生命体征。

1.患者接收与信息核对：

*与介入医师、麻醉师（若有）进行详细交接，确认患者身份、介入手术名称、穿刺部位（如股动脉、桡动脉、肱动脉、颈内静脉等）、术中情况（如造影结果、植入器械类型、有无特殊事件或并发症）、术中用药（尤其是抗凝、抗血小板药物）及液体出入量。

*核对带回的病历资料、影像学片子及各类引流管（若有）。

2.即刻生命体征监测：

*立即测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。对于全麻或椎管内麻醉患者，需评估意识状态（GCS评分或清醒程度）。

*连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压及血氧饱和度，设置合理报警阈值。

3.呼吸道管理：

*对于全麻未清醒患者，取平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，必要时备好吸引器。

*评估呼吸频率、节律、深度及双肺呼吸音，若患者出现呼吸困难、发绀等情况，立即报告医师并协助处理。

*遵医嘱给予吸氧，维持血氧饱和度在目标范围内。

4.穿刺部位初步评估与处理：

*检查穿刺点有无渗血、血肿，观察敷料是否清洁、固定良好。

*若为动脉穿刺（如股动脉），确认压迫止血装置（如血管闭合器、压迫器、沙袋等）的类型、位置及松紧度是否适宜。

*观察穿刺侧肢体远端的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能及足背（或桡动脉）动脉搏动情况，与对侧进行对比，排除血管并发症。

二、术后持续监测与病情观察（OngoingPost-procedureMonitoringandAssessment）

术后早期是并发症高发期，需密切监测病情变化，及时发现并处理异常。

1.生命体征监测：

*根据手术类型、患者基础状况及术中情况，遵医嘱设定监测频率。通常术后1小时内每15-30分钟监测一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长至每1-2小时一次，直至术后24小时或更长。

*重点关注血压波动，尤其是高血压病史患者或术中使用血管活性药物者，需警惕血压过高导致穿刺部位出血或心脑血管意外，过低则需排查容量不足或其他并发症。

*观察心率、心律变化，警惕心律失常的发生。

2.穿刺部位护理与观察：

*观察内容：严密观察穿刺点有无出血、渗血、皮下血肿（大小、范围、张力）、瘀斑。观察穿刺侧肢体远端血液循环（皮温、颜色、感觉、运动、动脉搏动），有无肿胀、疼痛加剧。

*压迫与制动：

*股动脉穿刺：传统压迫止血后，穿刺侧肢体制动通常为6-12小时（具体遵医嘱），卧床时间根据止血方式不同而异。使用血管闭合器或缝合器者，制动时间可适当缩短。指导患者避免穿刺侧肢体弯曲、用力。

*桡动脉穿刺：术后使用专用压迫器止血，根据止血情况遵医嘱逐步减压，观察有无手部缺血表现（如苍白、冰冷、疼痛加剧）。

*换药：若敷料渗湿、污染或松动，应及时更换，严格无菌操作，预防感染。

3.症状评估与管理：

*疼痛：评估患者疼痛部位、性质、程度（使用疼痛评估量表）。介入术后疼痛多为穿刺点轻微胀痛或术后反应性疼痛，遵医嘱给予镇痛处理，并观察疗效及不良反应。需警惕剧烈疼痛，可能提示血肿、夹层或其他严重并发症。

*恶心呕吐：常见于使用造影剂或麻醉反应。遵医嘱给予止吐药物，保持环境安静整洁，协助患者取舒适体位，防止误吸。

*发热：术后1-3天内可能出现低热，多为吸收热。若体温超过38.5℃或持续发热，需警惕感染或其他并发症，及时报告医师并协助查找原因。

4.水化与肾功能监测：

*对于使用含碘造影剂的患者，术后鼓励多饮水（无特殊禁忌情况下），以促进造影剂排泄，减少对肾脏的损害。

*对于高龄、心功能不全或肾功能不全患者，遵医嘱静脉补液，并密切监测尿量、尿色，必要时监测肾功能指标。

5.饮食与活动指导：

*局麻患者若无恶心呕吐，术后即可进食清淡易消化饮食。全麻患者待麻醉清醒、吞咽反射恢复后可逐步恢复饮食。

*活动指导需结合穿刺部位及止血方式。非穿刺侧肢体可适当活动，病情允许时尽早床上被动或主动活动，预防深静脉血栓形成。具体下床活动时间遵医嘱执行。

术后护理人员需具备识别常见并发症的能力，并能配合医师进行初步处理。

1.穿刺部