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2025年副高卫生职称-临床医学类-神经内科学(副高)[代码：005]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于帕金森病的病理特征描述正确的是：

A．黑质多巴胺能神经元变性缺失；B．蓝斑去甲肾上腺素神经元增生；C．海马神经元异常放电；D．小脑浦肯野细胞脱失

【参考答案】A

【解析】帕金森病主要病理特征是中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性、缺失，导致纹状体多巴胺水平下降，引发运动症状。路易小体形成是其典型病理标志。其他选项所述并非本病核心病理改变。

2、急性脑梗死溶栓治疗的时间窗通常为：

A．发病后3小时内；B．发病后6小时内；C．发病后12小时内；D．发病后24小时内

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（如rt-PA）标准时间窗为发病4.5小时内，但在中国临床实践中，多数指南推荐在3小时内使用更为稳妥。超过时间窗出血风险显著增加，需个体化评估。

3、最常见的蛛网膜下腔出血原因是：

A．高血压性动脉硬化；B．脑动静脉畸形；C．颅内动脉瘤破裂；D．血液病

【参考答案】C

【解析】约80%的自发性蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，尤其以Willis环前交通动脉和大脑中动脉分叉处最常见，突发剧烈头痛为典型表现。

4、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A．丙戊酸钠；B．卡马西平；C．拉莫三嗪；D．左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，对全面性发作（尤其是强直-阵挛）疗效确切，为一线用药。卡马西平更适用于部分性发作，可能加重失神或肌阵挛发作。

5、多发性硬化最常累及的中枢神经系统部位是：

A．大脑皮层；B．基底节区；C．视神经、脊髓与脑室周围白质；D．小脑半球

【参考答案】C

【解析】多发性硬化为中枢神经系统脱髓鞘疾病，好发于视神经、脊髓、脑室周围白质及脑干，MRI可见多灶性T2高信号病灶，具时空多发性特点。

6、吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是：

A．蛋白-细胞分离现象；B．白细胞显著增高；C．糖明显降低；D．压力升高

【参考答案】A

【解析】吉兰-巴雷综合征脑脊液特征为蛋白升高而细胞数正常，称“蛋白-细胞分离”，通常在发病后1周出现，2～3周最明显，反映周围神经根的免疫性炎症。

7、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A．1小时；B．6小时；C．12小时；D．24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致短暂神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无急性梗死证据，是脑卒中的重要预警信号。

8、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A．计算力下降；B．视空间定向障碍；C．近期记忆减退；D．语言表达困难

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近事记忆障碍为首发症状，患者常遗忘近期事件，随着病情进展出现远期记忆受损及其他认知域损害，如语言、执行功能等。

9、重症肌无力最常见的首发症状是：

A．四肢无力；B．吞咽困难；C．呼吸肌麻痹；D．眼睑下垂、复视

【参考答案】D

【解析】约70%重症肌无力患者以眼肌受累起病，表现为上睑下垂、复视，症状晨轻暮重，疲劳试验阳性，抗AChR抗体阳性支持诊断。

10、下列哪项是诊断脑死亡的必备条件？

A．深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸；B．瞳孔散大、心跳停止；C．脑电图呈直线；D．血压持续下降

【参考答案】A

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，诊断需满足：深度昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸（依赖呼吸机），并经重复评估确认，排除可逆因素。

11、脑出血最常见的部位是：

A．脑桥；B．小脑；C．基底节区（壳核）；D．脑叶

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血约70%发生在基底节区，尤以壳核最常见，因豆纹动脉破裂所致，表现为突发偏瘫、失语、意识障碍等。

12、发作性睡病的典型四联症不包括：

A．白天过度嗜睡；B．猝倒；C．睡眠幻觉；D．夜间失眠

【参考答案】D

【解析】发作性睡病四联症为：发作性白天睡眠过多、猝倒、入睡前幻觉、睡眠麻痹。夜间睡眠片段化但总睡眠时间正常或增多，非典型表现为失眠。

13、急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是：

A．颈膨大；B．胸段（T3-T5）；C．腰膨大；D．骶段

【参考答案】B

【解析】急性横贯性脊髓炎好发于胸段（T3-T5），因该段血供相对薄弱。表现为截瘫、感觉障碍平面及括约肌功能障碍，MRI可见脊髓肿胀、长T2信号。

14、下列哪项检查对多发性硬化最具诊断价值？

A．脑电图；B．头颅CT；C．腰椎穿刺脑脊液检查；D．头颅MRI增强扫描

【参考答案】D

【解析】MRI可清晰显示多发性硬化在脑室周围、胼胝体、脑干等部位的多发脱髓鞘病灶，增强可见“开环征”，结合脑脊液寡克隆带阳性可确诊。

15、亨廷顿病的遗传方式是：

A．常染色体隐性遗传；B