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电解质管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.正常成年人血清钾离子（K?）的生理浓度范围是：

A.2.5-3.5mmol/L

B.3.5-5.5mmol/L

C.5.5-6.5mmol/L

D.6.5-7.5mmol/L

2.维持细胞外液渗透压的主要电解质是：

A.钙离子（Ca2?）

B.镁离子（Mg2?）

C.钠离子（Na?）

D.碳酸氢根（HCO??）

3.低钾血症时，心电图最典型的表现是：

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波出现

D.QRS波增宽

4.高钙血症最常见的病因是：

A.甲状旁腺功能亢进

B.维生素D中毒

C.恶性肿瘤骨转移

D.肾功能衰竭

5.低镁血症与低钾血症的关联在于：

A.镁缺乏会抑制肾小管排钾，导致高钾

B.镁缺乏会增强肾小管保钾，导致低钾

C.镁缺乏会干扰细胞膜钠钾泵功能，加重低钾

D.镁缺乏与钾代谢无直接关联

6.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理中，首先应使用的药物是：

A.胰岛素+葡萄糖

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.聚苯乙烯磺酸钙

7.等渗性低钠血症（假性低钠）的常见原因是：

A.大量呕吐

B.高脂血症

C.利尿剂使用

D.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

8.关于钙离子的生理功能，错误的描述是：

A.参与神经肌肉兴奋性传递

B.是凝血过程的关键因子（因子Ⅳ）

C.主要储存于细胞内液

D.调节心肌收缩力

9.慢性肾功能衰竭患者出现高磷血症时，最主要的治疗措施是：

A.限制磷摄入

B.口服磷结合剂（如碳酸钙）

C.血液透析

D.补充活性维生素D?

10.以下哪种情况不会导致稀释性低钠血症？

A.大量输注5%葡萄糖溶液

B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

C.原发性肾上腺皮质功能减退

D.心力衰竭伴水钠潴留

11.评估体液状态时，反映细胞外液容量的最佳指标是：

A.体重变化

B.中心静脉压（CVP）

C.血清钠浓度

D.尿量

12.高镁血症（血镁＞2.0mmol/L）最危险的临床表现是：

A.恶心、呕吐

B.肌无力

C.房室传导阻滞

D.皮肤潮红

13.纠正低钾血症时，静脉补钾的浓度通常不超过：

A.10mmol/L

B.20mmol/L

C.30mmol/L

D.40mmol/L

14.低钠血症纠正速度过快（＞10-12mmol/L/24h）最严重的并发症是：

A.脑水肿

B.脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）

C.心力衰竭

D.高钾血症

15.关于氯离子（Cl?）的生理特点，错误的是：

A.与碳酸氢根（HCO??）呈反向平衡

B.主要存在于细胞外液

C.高氯性酸中毒常见于大量输注生理盐水后

D.氯离子浓度降低不会影响酸碱平衡

16.以下哪项不是高钾血症的病因？

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.大量输注库存血

C.醛固酮增多症

D.代谢性酸中毒

17.甲状旁腺激素（PTH）对钙磷代谢的调节作用是：

A.升高血钙、升高血磷

B.升高血钙、降低血磷

C.降低血钙、升高血磷

D.降低血钙、降低血磷

18.低钙血症最典型的神经肌肉兴奋性增高表现是：

A.手足搐搦（Chvostek征、Trousseau征阳性）

B.腱反射减弱

C.肌无力

D.心律失常

19.对于严重腹泻导致的等渗性脱水，最合理的补液选择是：

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.3%氯化钠溶液

D.低分子右旋糖酐

20.关于电解质监测的频率，以下说法错误的是：

A.重症患者需每4-6小时监测1次

B.稳定患者可每日监测1次

C.大量补液或使用利尿剂后需立即复查

D.术后患者无需常规监测电解质

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.低钾血症的常见病因包括：

A.长期禁食

B.大量使用呋塞米（速尿）

C.代谢性碱中毒

D.肾小管性酸中毒

2.高钠血症的临床表现可能有：

A.口渴

B.烦躁、意识障碍

C.尿量减少

D.肌肉痉挛

3.低镁血症的诊断依据包括：

A.血清镁＜0.75mmol/L

B.存在长期腹泻