脊柱先天性变形的护理个案.docx

脊柱先天性变形的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者姓名：张某，性别：女，年龄：14岁，学生。因“发现脊柱侧弯10年，加重2年”于2025年3月10日入院。患者系足月顺产，出生时无窒息史，父母非近亲结婚，家族中无脊柱畸形病史。入院时神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。

（二）主诉与现病史

患者家长诉患儿4岁时无意中发现其双肩不等高，当时未予重视。随着年龄增长，脊柱侧弯逐渐明显，12岁进入青春期后，侧弯x加快。近2年来，患者站立时腰背部明显不对称，右侧肩胛骨突出，弯腰时背部出现“剃刀背”畸形，无明显腰背部疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍等症状。为求进一步诊治，