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2025年妇科实习生出科考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.外阴阴道假丝酵母菌病患者典型的阴道分泌物特征是：

A.稀薄泡沫状，有臭味

B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样

C.灰白色匀质，鱼腥味

D.脓性，黄绿色

答案：B

2.子宫肌瘤最常见的变性类型是：

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤样变

答案：A

3.诊断子宫内膜异位症的金标准是：

A.血清CA125升高

B.典型痛经病史

C.妇科检查触及触痛结节

D.腹腔镜检查+组织病理学

答案：D

4.关于异常子宫出血（AUB）的分类，属于“子宫内膜局部异常（PALM-COEIN中的E）”的是：

A.子宫腺肌病

B.子宫内膜息肉

C.排卵障碍

D.子宫内膜增生症

答案：D

5.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：

A.腹痛程度

B.宫颈口是否扩张

C.阴道出血量

D.血hCG水平

答案：B

6.青春期无排卵性异常子宫出血的治疗原则首选：

A.诊断性刮宫

B.大剂量雌激素止血

C.调整周期+促排卵

D.抗纤溶药物

答案：B

7.宫颈癌最常见的病理类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

答案：A

8.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型内分泌特征不包括：

A.高雄激素血症

B.促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）≥2-3

C.高胰岛素血症

D.雌二醇（E2）水平显著升高

答案：D

9.输卵管妊娠最常见的着床部位是：

A.间质部

B.峡部

C.壶腹部

D.伞端

答案：C

10.围绝经期女性出现潮热、盗汗症状的主要原因是：

A.雌激素水平波动或下降

B.孕激素水平升高

C.促甲状腺激素（TSH）异常

D.皮质醇节律紊乱

答案：A

11.慢性宫颈炎的主要病理类型不包括：

A.宫颈糜烂样改变

B.宫颈息肉

C.宫颈腺囊肿

D.宫颈上皮内瘤变（CIN）

答案：D

12.诊断葡萄胎最可靠的辅助检查是：

A.血hCG测定

B.超声检查（子宫增大，宫腔内“落雪征”）

C.妇科检查子宫大于孕周

D.胸部X线

答案：B

13.滴虫阴道炎的传播途径主要是：

A.血液传播

B.性接触传播

C.母婴垂直传播

D.间接接触传播（如公共浴池）

答案：B

14.子宫内膜癌的高危因素不包括：

A.肥胖

B.高血压

C.多产

D.绝经延迟

答案：C

15.原发性痛经的主要机制是：

A.前列腺素（PG）合成增加导致子宫收缩过强

B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌病

D.宫颈管狭窄

答案：A

16.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.胎盘灌注不足

答案：A

17.幼女外阴阴道炎的主要致病菌是：

A.淋病奈瑟菌

B.大肠埃希菌

C.假丝酵母菌

D.支原体

答案：B

18.功能失调性子宫出血（DUB）与器质性子宫出血的关键鉴别点是：

A.年龄

B.月经周期规律性

C.妇科超声及宫腔镜检查结果

D.贫血程度

答案：C

19.卵巢恶性肿瘤最常见的转移方式是：

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：D

20.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准（2023年更新要点）。

答案：①最低诊断标准：性活跃女性或有性传播感染风险者，出现宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；②附加标准：体温＞38.3℃（口表）、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物湿片镜检白细胞增多、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；③特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或MRI显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现PID征象（需排除其他疾病）。

2.列举先兆流产与难免流产的鉴别要点（症状、体征、辅助检查）。

答案：①症状：先兆流产