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作为临床生化检验科的主管技师，我在2025年第一季度主要负责的代谢性疾病精准诊断项目中，重点关注了甲状腺功能异常的早期筛查工作。我们科室采用化学发光免疫分析法对1,248名门诊患者进行了TSH、FT3、FT4三项指标的检测，其中检出甲状腺功能亢进症患者87例，甲状腺功能减退症患者156例，阳性检出率达到19.5%。特别是在3545岁女性群体中，亚临床甲状腺功能减退的检出率高达12.3%，这促使我们重新调整了该人群的筛查频率建议。
对于糖尿病的诊断，我们建立了三步法检测流程。第一步：空腹血糖检测，采用己糖激酶法，要求患者禁食812小时，检测当天早晨7:009:00采集静脉血；第二步：对空腹血糖≥5.6mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g无水葡萄糖溶于250ml温水，5分钟内饮完，分别于30分钟、1小时、2小时采血；第三步：糖化血红蛋白（HbA1c）检测，采用高效液相色谱法，每3个月检测一次。在2025年13月期间，我们通过该流程确诊糖尿病患者127例，其中空腹血糖筛查漏诊率为18.3%，OGTT补充检测后漏诊率降至5.2%，结合HbA1c检测最终漏诊率仅为1.6%。
肾上腺皮质功能检测方面，我们针对库欣综合征的筛查制定了详细操作规范。上午8:00和下午4:00分别采集血样检测皮质醇，正常情况下下午4:00皮质醇应低于上午8:00的50%。若结果异常，则进行24小时尿游离皮质醇检测（收集24小时尿液，记录总量，取10ml送检），正常值为20100μg/24h。对于高度疑似病例，我们采用小剂量地塞米松抑制试验：午夜口服地塞米松1mg，次晨8:00检测血浆皮质醇，正常者应1.8μg/dl。今年第一季度，我们通过这套方案确诊库欣综合征患者8例，其中5例通过24小时尿游离皮质醇检测确诊，3例通过地塞米松抑制试验确诊，诊断准确率达到100%。
请各岗位人员严格按照操作规程执行，确保检测结果的准确性和可靠性。如有技术问题，请及时与科室技术负责人联系。
临床生化检验科
2025年3月31日
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