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在2025年第二季度，我负责管理的糖尿病神经病变患者随访项目中，共收集了87名2型糖尿病患者的临床数据。这些患者均来自我院内分泌科门诊，其中男性52例，女性35例，平均年龄58.3岁，糖尿病病程平均为9.7年。通过详细的神经传导速度检测和症状评估量表，我们发现约68%的患者存在不同程度的周围神经病变，主要表现为下肢麻木、刺痛和感觉减退，其中23例患者的症状已经影响到日常生活质量。
在治疗第8周时，我们重新评估了患者的神经传导速度和临床症状。结果显示，78%的患者感觉神经传导速度提升了58m/s，其中效果最显著的是病程在5年以内的患者，他们的神经传导速度平均提升了7.2m/s。然而，对于病程超过10年的15例患者，虽然症状有所缓解，但神经传导速度改善不明显，仅提升了13m/s。这提示我们早期干预对糖尿病神经病变的预后至关重要。
在随访过程中，我们还注意到一个重要现象：患者李某某（男，62岁，糖尿病病程11年）在治疗期间因自行停用胰岛素，导致血糖波动过大，神经症状突然加重。这一案例充分说明，血糖控制是神经病变治疗的基础，任何治疗方案都必须建立在稳定的血糖管理之上。基于此，我们在后续治疗方案中特别加入了血糖监测模块，要求患者每周至少进行3次空腹血糖和2次餐后血糖检测，并将数据实时至我院的糖尿病管理系统。
总的来看，下一阶段的重点是建立糖尿病神经病变的早期筛查机制。我们计划从2025年10月开始，对所有病程超过3年的糖尿病患者进行每季度一次的神经传导速度筛查，并纳入我院的常规随访项目。同时，我们将为基层医疗机构配备便携式神经传导检测设备，预计在2026年第一季度完成辖区内12个社区卫生服务中心的设备配置。
对于治疗效果评估，我们制定了明确的标准：显效（神经传导速度提升≥5m/s且症状基本消失）、有效（神经传导速度提升25m/s且症状明显改善）、无效（神经传导速度提升2m/s且症状无改善）。所有患者将在治疗结束后继续随访6个月，以评估长期疗效。
请各相关科室认真落实筛查计划，特别是内分泌科和神经内科要加强协作。数据统计工作由医务科负责，每月5日前将上月筛查结果汇总至项目组。
项目负责人：张医生
2025年9月15日
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