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2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合发布的压力性损伤分期标准，下列哪项属于不可分期压力性损伤的典型表现？

A.局部皮肤完整，呈持续性指压不变白的红斑

B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉、肌腱暴露

C.全层皮肤和组织缺失，损伤床被腐肉或焦痂完全覆盖

D.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉

答案：C

2.关于造口周围皮肤并发症的处理，错误的是：

A.接触性皮炎需立即更换造口袋品牌

B.真菌感染可局部使用抗真菌粉剂联合造口护肤粉

C.机械性损伤应选择柔软、亲水性的造口底盘

D.过敏性皮炎需暂停使用可疑黏胶产品，改用凸面底盘

答案：A（接触性皮炎首要措施是去除刺激源，调整造口产品尺寸及粘贴技术，而非直接更换品牌）

3.失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的关键鉴别点是：

A.损伤部位是否位于骨隆突处

B.创面是否有渗液

C.皮肤损伤是否呈边界清晰的片状红斑

D.患者是否有失禁史

答案：A（压力性损伤好发于骨隆突处，IAD多见于会阴部、腹股沟等失禁液体接触区域）

4.湿性愈合理论的核心机制是：

A.保持创面干燥抑制细菌繁殖

B.促进表皮细胞爬行迁移

C.增加氧分压促进肉芽生长

D.减少换药时对新生组织的损伤

答案：B（湿性环境可维持创面湿润，促进表皮细胞在湿润基质中迁移，加速上皮化）

5.结肠造口术后早期（术后3-7天）的观察重点不包括：

A.造口黏膜颜色（正常应为粉红色）

B.造口高度（正常应为1-2cm）

C.造口排出物性状（术后3天内应为血性液）

D.造口周围皮肤完整性

答案：C（结肠造口术后2-3天开放，初期排出物为墨绿色黏稠肠液，3-5天后逐渐转为黄色软便）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于伤口床准备（TIME原则）的干预措施包括：

A.清除坏死组织（Tissue）

B.控制感染和炎症（Infection/Inflammation）

C.维持创面湿度平衡（Moisturebalance）

D.促进上皮化（Epithelialization）

答案：ABC（TIME原则包括Tissue（清创）、Infection（控制感染）、Moisture（平衡湿度）、Edge（处理创缘））

2.造口患者使用凸面底盘的适应症包括：

A.造口周围皮肤凹陷（造口低于皮肤平面）

B.造口回缩（造口高度0.5cm）

C.腹泻导致排泄物流动性大

D.造口旁疝（疝囊直径3cm）

答案：ABD（凸面底盘通过施加向外压力帮助造口突出，适用于造口凹陷、回缩或旁疝；腹泻时应选择防漏能力更强的平面底盘）

3.失禁性皮炎的预防措施包括：

A.每2小时检查皮肤并清洁

B.使用pH值4.5-6.0的弱酸性清洁剂

C.涂抹含氧化锌的皮肤保护剂形成物理屏障

D.对腹泻患者使用抗分泌药物（如洛哌丁胺）控制排便

答案：BCD（过度清洁会破坏皮肤屏障，推荐在每次失禁后清洁，而非每2小时常规检查）

4.关于负压封闭引流（VSD）的使用要点，正确的是：

A.负压值应维持在-125至-450mmHg（-16.7至-60kPa）

B.泡沫敷料需完全覆盖创面并超出边缘2-3cm

C.引流管堵塞时可用生理盐水5-10ml缓慢冲洗

D.敷料更换频率为3-7天/次（根据渗液量调整）

答案：BCD（VSD推荐负压值为-80至-125mmHg（-10.7至-16.7kPa），过高负压可能损伤组织）

5.慢性伤口常见的细菌生物被膜特征包括：

A.常规细菌培养阳性率低

B.创面渗液呈黏稠“拉丝”状

C.换药时疼痛加剧

D.肉芽组织生长停滞

答案：ABD（生物被膜导致细菌对抗生素耐药，常规培养可能阴性；疼痛可能减轻或无特异性）

三、填空题（每空1分，共20分）

1.压力性损伤风险评估工具推荐使用______量表，其评估维度包括______、______、______、______、______和______6个方面。

答案：Braden；感知觉；潮湿；活动力；移动力；营养；摩擦力和剪切力

2.造口袋更换的最佳时机是______（选择：餐前/餐后），底盘与皮肤粘贴时需______（选择：从中心向四周/从四周向中心）按压，确保黏胶与皮肤紧密贴合。

答案：餐前；从中心向四周

3.失禁性皮炎根据EPDSF分级标准，Ⅰ级表现为______，Ⅱ级表现为______，Ⅲ级表现为______。

答案：局限于表皮的非破损性红斑；表皮破损（糜烂或水疱）；全层皮肤缺失（溃疡）

4.糖尿病足溃疡（DFU）的Wagner分级中，3级定义为______，4级定义为__