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家族性偏瘫性偏头痛的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，38岁，汉族，已婚，育有一子，职业为小学教师。因“反复头痛20年，加重伴左侧肢体无力3小时”于2025年6月10日入院。患者自18岁起无明显诱因出现头痛，初期每年发作2-3次，近5年发作频率增至每月1-2次，发作前常伴有视物模糊、闪光点等先兆症状，头痛以右侧颞部为主，呈搏动性疼痛，VAS评分可达8-9分，服用布洛芬后症状可部分缓解。3小时前患者工作时突然出现左侧肢体无力，无法持物及行走，同时伴右侧颞部剧烈头痛，VAS评分10分，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，遂由家属送至我院急诊。

（二）家族史与既往史

家族史：患者母亲有类似头痛病史，发作时亦曾出现肢体无力症状，诊断为“家族性偏瘫性偏头痛”；患者儿子12岁，目前无头痛及肢体异常表现。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。平素月经规律，经期前后头痛发作频率略有增加。

（三）入院时评估

1.生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（自然状态下）。

2.意识与精神状态：意识清楚，精神萎靡，急性病容，表情痛苦，回答问题切题，定向力准确。

3.神经系统评估：左侧肢体肌力3级（上肢可抬离床面但不能抵抗阻力，下肢可在床面移动但不能抬离床面），右侧肢体肌力5级；左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性；双侧痛觉、触觉对称存在；脑膜刺激征阴性；眼底检查未见视乳头水肿。

4.疼痛评估：右侧颞部搏动性疼痛，VAS评分10分，疼痛持续不缓解，患者自述“头要炸开一样”，伴有畏光、畏声。

5.心理状态评估：患者因长期反复头痛及此次肢体无力，表现出明显的焦虑情绪，SAS评分65分，存在中度焦虑；对疾病预后担忧，担心影响工作和家庭生活。

6.日常生活能力评估：Barthelx评分50分，中度依赖，主要因左侧肢体无力导致进食、穿衣、行走等活动受限。

（四）辅助检查结果

1.头颅MRI+MRA：头颅MRI示脑实质内未见明显出血灶及梗死灶；MRA示颅内血管走行正常，未见明显狭窄或畸形。

2.脑电图：发作期脑电图示右侧颞部可见少量慢波，间歇期脑电图恢复正常。

3.血液检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L；电解质：血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L；血糖5.2mmol/L；肝肾功能、凝血功能均未见异常。

4.腰椎穿刺：脑脊液压力120mmH?O，脑脊液常规、生化检查均正常，未检出细菌、病毒及肿瘤细胞。

5.基因检测：通过外周血基因检测，发现CA-A1A基因突变，结合临床症状及家族史，明确诊断为家族性偏瘫性偏头痛（FHM1型）。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛：与家族性偏瘫性偏头痛发作导致的神经血管功能紊乱有关，表现为右侧颞部搏动性疼痛，VAS评分10分。

2.躯体活动障碍：与偏头痛发作伴随的左侧肢体无力有关，表现为左侧肢体肌力3级，Barthelx评分50分。

3.焦虑：与疾病反复发作、担心预后及影响生活质量有关，表现为SAS评分65分，精神萎靡，表情焦虑。

4.知识缺乏：与对家族性偏瘫性偏头痛的疾病认知、治疗及预防知识了解不足有关。

5.有受伤的风险：与左侧肢体无力、视物模糊等先兆症状有关。

（二）护理目标

1.疼痛控制：患者头痛症状在入院24小时内得到缓解，VAS评分降至4分以下；出院前头痛发作频率减少，疼痛程度减轻。

2.肢体功能恢复：患者左侧肢体肌力在住院期间逐渐恢复至4级以上，Barthelx评分提升至80分以上，能够独立完成日常生活活动。

3.焦虑情绪改善：患者焦虑情绪得到缓解，SAS评分降至50分以下，能够积极配合治疗与护理。

4.知识掌握：患者及家属能够掌握家族性偏瘫性偏头痛的疾病知识、用药方法、诱发因素及预防措施。

5.安全保障：住院期间无跌倒、坠床等意外伤害发生。

三、护理过程与干预措施

（一）病情观察与生命体征监测

1.密切观察患者头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，每2小时评估一次VAS评分，并记录于疼痛护理单上。若患者头痛突然加剧或出现意识改变、呕吐频繁等症状，立即报告医生，警惕颅内压增高或其他并发症的发生。

2.监测患者肢体肌力变化，每4小时进行一次神经系统评估，记录左侧肢体肌力、肌张力及感觉情况。观察患者是否出现新的神经功能缺损症状，如言语不清、吞咽困难等，及时发现病情变化。

3.定时监测生命体征，每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，尤其关注血压变化，避免血压骤升骤降诱发头痛加重。若血压超过