支气管哮喘中西医诊治现状.pptxVIP

支气管哮喘中西医诊治现状;内容;发病现状;GINA2006：哮喘的定义

中国哮喘防治指南2008年;;;80-90年代初对哮喘本质的认识

--气道慢性炎症;现在认为哮喘的本质--

气道炎症+平滑肌痉挛;;哮喘的触发因素——变应原;;哮喘的发病涉及许多的细胞及炎症介质;哮喘的后果;诊断标准;分期和严重程度分级是哮喘诊断中的一项重要内容

完整的诊断应包括

疾病诊断

分期

严重程度分级

如：支气管哮喘急性发作期（重度）;《中国支气管哮喘防治指南》分期;哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）

缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上

;哮喘的分级;治疗前严重程度分级;哮喘控制水平分级;;;;气道炎症。;哮喘的治疗目标;GINA2006：哮喘临床控制的定义;哮喘治疗药物;;;ICS/LABA联合治疗:分子水平的协同互补作用;ICS/LABA联合治疗:针对两大病因的协同互补作用;2006年版;GINA回顾;全球哮喘管理和预防的策略(2006版)

哮喘管理和预防的指南袖珍本(2006版)

儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本(2006版)

哮喘患者和家庭指南

所有资料均可从GINA网站获取;哮喘的分级;哮喘临床控制;哮喘控制水平;哮喘教育环境控制;影响哮喘疗效的因素;GINA2006：哮喘管理由以下5部分组成;建立患者/医生间的伙伴关系;应与医生建立固定的长期合作;发现危险因素，并减少对危险因素的接触;评估、治疗和监测哮喘;评估和监测哮喘－常用哮喘管理工具;哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)、哮喘治疗评估问卷(ATAQ)是：

经验证的、用于评估哮喘控制水平的工具，通过提供具体数值区分哮喘控制的不同水平

不仅被推广用于研究，也用于基层医疗单位中患者哮喘控制水平的评估

可改善对哮喘控制水平的评估，并提供可反复使用的客观指标，有助于改善医生和患者间的交流;哮喘控制测试(AsthmaControlTest);成人及青少年患者：哮喘控制测试(ACT);得分;儿童患者：儿童哮喘控制测试(ChACT);患者回答4个问题，得相对分数

家长监护人回答3个问题，得相对分数

二者积分＜19分哮喘未控制

20-23分哮喘部分控制

＞23分（24-27分）哮喘完全控制;;治疗时间及治疗方案的调整;治疗:推荐的减量方案;;;;亞太地区哮喘现状调查发现了什么？;;;;调查给我们的启示;;支气管哮喘属于中医“哮证”范畴;;在《普济本事方》中称：“此病有苦至终身者，亦有母子相传者”，从家族史中观察到了本病的一些遗传迹象。

直至元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，并进一步阐述了病机。后世医家在此基础上不断完善其病因病机、临床分型及治疗方案。

国家中医药管理局于1995年颁布了《中医病证的诊断标准》正式命名为哮病。

;;;;;3、饮食不当：贪食生冷，寒饮内停，或嗜食海鲜发物、腌、熏、烤制品，以及辛辣、过咸过甜等刺激性食物，或是某些药物导致伤脾呛肺，痰浊内生，上壅于肺，阻塞气道，痰气相搏而发生哮鸣喘促，故历代中医又有“食哮”、“鱼腥哮”、“卤哮”、“糖哮”、“醋哮”、“酒哮”等称谓。

4、情志失调：素有伏痰，遇情志刺激，或悲、或喜、或怒、或思虑过度，脏腑气血功能受损，肝气冲逆犯肺，痰气交阻于肺而引发喘鸣。

5、冲任失调：妇人行经前后，冲任失调，血虚气逆，肺失濡养；或是妊娠之后气机壅塞，升降失常，胎气上逆，均可导致肺气失利。;6、劳倦过度：身体的过度疲劳或运动过度，可不同程度的影响脏腑的功能，损伤肺气，肺失宣降，气逆上冲，引动伏痰博击气道。

7、体虚病后：体质素弱，或病后体虚，致使肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生；或阴虚火旺，炼液为痰，痰热交阻，肺失宣降。;;;;;;;2、分寒热：

（1）寒哮：主要表现为呼吸急促、喉中痰鸣、胸闷如塞，形寒怕冷、鼻流清涕，口不渴或渴喜热饮，寒冷季节或受寒后易发，面色苍白或晦暗，痰液清稀而带泡沫，舌淡苔薄白或白腻，脉弦细或浮滑。大部分寒哮相当于现代医学无呼吸道感染的单纯哮喘发作。

（2）热哮：主要表现为声高息粗，喉中痰鸣，胸闷胁胀，怕热烦躁，咽喉干痒或疼痛，口渴喜冷饮，面唇较红，痰液粘稠而黄，舌红苔黄腻，脉滑数。热哮相当于合并呼吸道感染的支气管哮喘急性发作。;;（2