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卵巢良性肿瘤手术诊疗（）
一、卵巢良性肿瘤手术诊疗临床路径标准住院步骤
（一）适用对象。
第一诊疗为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6）
（二）诊疗依据。
依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：腹痛、腹胀，自扪及腹部包块；
2.体征：触及附件区包块；
3.辅助检验：盆腔超声，肿瘤标识物。
（三）诊疗方案选择。
依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方法：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术路径：经腹腔镜或开腹或经阴道。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊疗符合ICD-10：D27.x00卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗临床路径步骤实施时，能够进入路径。
（六）术前准备（术前评定）2天。
1.所必需检验项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功效、电解质、血糖、血型、凝血功效；
（3）血清肿瘤标识物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查及HPV检测；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.依据患者病情可选择项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检验，心、肺功效测定等。
（七）预防性抗菌药品选择和使用时机。
抗菌药品使用：根据《抗菌药品临床应用指导标准（）》（国卫办医发〔〕43号）实施，并依据患者病情决定抗菌药品选择和使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方法：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药品和其它必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必需时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必需复查检验项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：依据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡诊疗。
3.抗菌药品使用：根据《抗菌药品临床应用指导标准（）》（国卫办医发〔〕43号）实施，并依据患者病情决定抗菌药品选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.病人通常情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，造成术前住院时间延长。
2.有影响手术合并症，需要进行相关诊疗和诊疗。
3.因手术并发症需要深入诊疗。
4.术后病理提醒为恶性肿瘤，则转入对应路径诊疗。
二、卵巢良性肿瘤手术诊疗临床路径表单
适用对象：第一诊疗为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27.x00）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6）
患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3-5天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
问询病史及体格检验
完成病历书写
开检验单
上级医师查房和术前评定
初步确定手术方法和日期
上级医师查房
完成术前准备和术前评定
术前讨论，确定手术方案
完成必需相关科室会诊
完成术前小结、术前讨论、上级医师查房统计等病历书写
向患者及家眷交代病情、围手术期注意事项
签署手术知情同意书、自费用具协议书、输血同意书、留置尿管同意书、冰冻病理同意书、委托书
手术
手术标本常规送石蜡组织病理学检验
术者完成手术统计
术者或一助完成术后病程统计
上级医师查房
向患者及家眷交代病情及术后注意事项
重
点
医
嘱
长久医嘱：
妇科护理常规
二级护理
一般饮食
患者既往基础用药
临时医嘱：
血、尿、大便常规
肝肾功效、电解质、血糖、凝血功效、血型、感染性疾病筛查、血清肿瘤标识物
宫颈细胞学筛查及HPV检测
盆腔超声、胸片、心电图
必需时行腹部超声，盆腔CT或MRI
心、肺功效测定（必需时）
长久医嘱：
妇科护理常规
二级护理
一般饮食
患者既往基础用药
临时医嘱：
术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术
手术野皮肤准备
备血
术前禁食水
阴道准备
肠道准备
抗菌药品
导尿包
其它特殊医嘱
长久医嘱：
妇科术后护理常规
一级护理
术后饮食
保留腹腔引流管，记引流量（酌情）
留置导尿，会阴擦洗
抗菌药品
临时医嘱：
今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术
心电监护
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