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寄生虫性虹膜囊肿的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般情况

患者女性，48岁，农民，因“右眼视物模糊伴眼胀1月余，加重3天”于2025年7月12日入院。患者自述1个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，呈渐进性加重，伴轻微眼胀，无眼痛、畏光、流泪及头痛恶心等症状，未予重视及治疗。3天前上述症状明显加重，视物模糊程度加剧，眼胀感明显，遂至当地医院就诊，行裂隙灯检查提示“右眼虹膜颞侧可见一囊性肿物，大小约3mm×4mm，边界清，内透声可”，为求进一步诊治转诊至我院，门诊以“右眼寄生虫性虹膜囊肿？”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。

（二）既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。个人史：长期居住于农村，家中饲养鸡、鸭、猪等家禽家畜，常有田间劳作史，既往有生食或半生食淡水虾、蟹的习惯，末次食用时间为3个月前。家族史：否认家族性遗传疾病史，否认类似眼部疾病史。

（三）入院专科检查

1.视力检查：右眼裸眼视力0.3，矫正视力0.5；左眼裸眼视力1.0，矫正视力1.2。

2.眼压检查：采用非接触式眼压计测量，右眼眼压23mmHg，左眼眼压15mmHg（正常参考值10-21mmHg）。

3.裂隙灯检查：右眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（-），虹膜纹理清晰，颞侧虹膜可见一3mm×4mm大小囊性肿物，呈半透明状，边界清晰，活动度可，与周围组织无明显粘连，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏；左眼眼前节未见明显异常。

4.眼底检查：右眼视盘边界清晰，色淡红，C/D=0.3，黄斑中心凹反光可见；左眼眼底未见明显异常。

5.眼部B超检查：右眼虹膜颞侧可见一囊性无回声区，大小约3.2mm×4.1mm，囊壁光滑，内透声好，未见明显点状回声，与晶状体及玻璃体无明显粘连，眼轴长度23.5mm，玻璃体未见明显混浊。

（四）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，嗜酸性粒细胞比例8%（正常参考值0.5%-5%）；嗜酸性粒细胞计数0.68×10?/L（正常参考值0.02-0.52×10?/L）；C反应蛋白5mg/L（正常参考值0-10mg/L）；肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能均未见明显异常。

2.寄生虫相关检查：血清囊尾蚴抗体（+），棘球蚴抗体（-），弓形虫抗体（-）；粪便常规+寄生虫luan检查：未发现寄生虫luan。

3.眼眶CT检查：右眼虹膜区可见一类圆形低密度影，边界清晰，CT值约10Hu，增强扫描囊壁轻度强化，囊内无强化，周围组织未见明显浸润性改变，眼眶骨质结构完整。

（五）初步诊断

右眼寄生虫性虹膜囊肿（考虑囊尾蚴感染可能性大）；右眼眼压轻度升高。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.感知紊乱：视力下降与虹膜囊肿遮挡瞳孔、影响光线进入眼内有关。

2.舒适受损：眼胀与眼压轻度升高有关。

3.焦虑与对疾病性质、治疗方案及预后不了解有关。

4.知识缺乏：缺乏寄生虫性虹膜囊肿的疾病知识、治疗配合及预防知识。

5.潜在并发症：虹膜囊肿破裂、继发青光眼、葡萄膜炎、眼内感染等。

（二）护理目标

1.患者视力得到稳定，避免进一步下降，术后视力逐步恢复。

2.患者眼胀症状缓解，右眼眼压控制在正常范围（10-21mmHg）。

3.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗与护理。

4.患者及家属掌握寄生虫性虹膜囊肿的相关知识、治疗配合要点及预防措施。

5.患者未发生并发症，或并发症得到及时发现与处理。

（三）护理计划要点

1.病情观察：密切监测患者视力、眼压变化，观察眼部症状（眼胀、眼痛、畏光、流泪等）及虹膜囊肿的大小、形态变化，及时发现异常并报告医生。

2.用药护理：严格遵医嘱给予降眼压药物、抗寄生虫药物等，观察药物疗效及不良反应。

3.心理护理：与患者建立良好的护患关系，耐心解答患者疑问，给予心理支持，缓解焦虑情绪。

4.健康指导：向患者及家属讲解疾病相关知识、治疗方案、术前术后注意事项及预防措施。

5.并发症预防与护理：做好眼部防护，避免眼部外伤，指导患者避免剧烈运动及用力咳嗽、打喷嚏等，预防囊肿破裂；密切观察眼压、房水情况，预防继发青光眼、葡萄膜炎等。

三、护理过程与干预措施

（一）术前护理

1.病情观察与监测：入院后每日定时为患者测量右眼眼压，分别于8:00、14:00、20:00各测量1次，记录眼压变化情况。入院第一天测量眼压分别为23mmHg、22mmHg、24mmHg；第二天给予0.5%噻吗洛尔滴眼液右眼每日2次点眼后，眼压降至20mmHg、19mmHg、21mmHg；第三天眼压稳定在18-20mmHg。同