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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜中，下列哪种结构具有最强的增殖活性？

A.基底层细胞；

B.棘层细胞；

C.颗粒层细胞；

D.角化层细胞

【参考答案】A

【解析】基底层细胞位于上皮最深层，紧贴基底膜，是口腔黏膜上皮的生发层，细胞不断分裂增殖，向上推移分化，维持上皮更新。其他各层为分化成熟阶段，增殖能力逐渐减弱至消失。因此，基底层具有最强的增殖活性。

2、下列哪种病变属于口腔黏膜的癌前病变？

A.复发性阿弗他溃疡；

B.口腔扁平苔藓；

C.白斑；

D.创伤性溃疡

【参考答案】C

【解析】白斑是口腔黏膜角化异常的白色斑块，组织学上可出现上皮异常增生，具有潜在恶性转化风险，被列为常见癌前病变。扁平苔藓虽为癌变风险较低的癌前状态，但不属典型癌前病变。阿弗他溃疡和创伤性溃疡无恶变倾向。

3、口腔鳞状细胞癌最常见的发生部位是？

A.舌背；

B.颊黏膜；

C.舌腹缘；

D.硬腭

【参考答案】C

【解析】舌腹缘及舌侧缘是口腔鳞癌最常见部位，因该区域黏膜较薄，易受机械刺激和吸烟饮酒等致癌因素影响，细胞异型增生易发生。颊黏膜次之，硬腭和舌背相对少见。

4、牙源性角化囊性瘤的组织学特征中，最具诊断意义的是？

A.衬里上皮薄，有栅栏状排列的基底细胞；

B.上皮表面呈波浪状；

C.囊壁内含子囊；

D.上皮钉突增生

【参考答案】A

【解析】牙源性角化囊性瘤典型组织学表现为薄层复层鳞状上皮衬里，基底细胞呈柱状或立方形，核深染，呈栅栏状排列，且有逆转极现象。此特征具较高特异性。子囊和上皮钉突非特异，波浪状表面可见但不具诊断决定性。

5、下列哪项不是舍格伦综合征的典型病理表现？

A.腺泡萎缩；

B.淋巴细胞灶性浸润；

C.肌上皮岛形成；

D.导管上皮增生呈嗜酸性

【参考答案】D

【解析】舍格伦综合征为自身免疫性外分泌腺疾病，病理特征为腺体淋巴细胞灶性浸润（聚焦评分≥1）、腺泡萎缩、肌上皮岛（“靶形”结构）形成。导管上皮增生可发生，但呈立方或柱状，不典型为嗜酸性变。

6、成釉细胞瘤最常发生的部位是？

A.上颌前牙区；

B.下颌磨牙区；

C.上颌磨牙区；

D.下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤多见于下颌骨，尤其下颌磨牙区及升支区域，占70%以上。该区域来源于牙源性上皮残余（如Serres上皮剩余），易发生肿瘤性增殖。上颌发病率低，且多位于上颌窦区。

7、口腔黏膜下纤维化的主要致病因素是？

A.吸烟；

B.嚼槟榔；

C.饮酒；

D.病毒感染

【参考答案】B

【解析】长期咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维化（OSF）最主要致病因素，其含有的槟榔碱和多酚类物质可刺激成纤维细胞增殖，胶原过度沉积，导致黏膜纤维化。该病是重要癌前状态，常见于东南亚地区。

8、牙源性钙化上皮瘤的特征性结构是？

A.淀粉样物质钙化；

B.影细胞；

C.胶样小体；

D.玫瑰花样结构

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤，其典型特征为肿瘤上皮团块中出现淀粉样物质，经钙化后形成同心圆层状结构（同心圆钙化）。影细胞见于牙源性钙化囊肿，胶样小体见于扁平苔藓，玫瑰花样见于神经内分泌肿瘤。

9、下列哪种病变属于发育性囊肿？

A.根尖周囊肿；

B.含牙囊肿；

C.牙龈囊肿；

D.炎性牙旁囊肿

【参考答案】B

【解析】含牙囊肿起源于牙胚釉器残余，包绕未萌牙牙冠，属发育性牙源性囊肿。根尖周囊肿、牙龈囊肿和牙旁囊肿多继发于炎症，为炎症性囊肿，非发育来源。

10、口腔黏膜黑色素瘤最常见的发生部位是？

A.软腭；

B.硬腭；

C.下唇；

D.颊黏膜

【参考答案】B

【解析】口腔恶性黑色素瘤约50%发生于硬腭和上颌牙龈，其次为颊黏膜。硬腭黏膜缺乏角化，黑色素细胞较活跃，且易被忽视，常导致晚期就诊。下唇和软腭相对少见。

11、下列哪种细胞是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的特征性细胞？

A.泡沫细胞；

B.朗格汉斯细胞；

C.嗜酸性粒细胞；

D.多核巨细胞

【参考答案】B

【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症以朗格汉斯细胞异常增殖为特征，其细胞表达CD1a和S-100蛋白，电镜下可见Birbeck颗粒。虽伴嗜酸性粒细胞浸润，但特征性细胞为朗格汉斯细胞。

12、牙源性腺样瘤的典型组织学结构是？

A.菊形团结构；

B.滤泡样结构；

C.淀粉样物质；

D.影细胞

【参考答案】A

【解析】牙源性腺样瘤组织学呈独特的“菊形团”结构，即上皮细胞排列成玫瑰花样，中心为嗜酸性基底膜样物质。滤泡样结构见于成釉细胞瘤，影细胞见于牙源性钙化囊肿。

13、下列哪项是黏液表皮样癌中预后较好的类型？

A.高分化型；