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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良的典型临床表现是？

A．出生后即出现胆汁性呕吐；B．生后24小时内出现腹胀；C．胎粪排出延迟；D．血便

【参考答案】A

【解析】肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常导致的解剖结构异常，典型表现为出生后不久出现胆汁性呕吐，提示中肠梗阻。腹胀可能继发出现，但非特异性；胎粪排出延迟和血便更常见于其他疾病如胎粪性肠梗阻或坏死性小肠结肠炎。因此，胆汁性呕吐是早期最敏感的临床征象。

2、先天性巨结肠最常见的病变部位是？

A．直肠和乙状结肠；B．升结肠；C．横结肠；D．降结肠

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）是因肠壁肌间神经丛节细胞缺如导致的远端肠管持续痉挛。约80%病例病变位于直肠和乙状结肠，形成“移行区”。临床表现为胎粪排出延迟、腹胀、呕吐等。钡灌肠可见“狭窄-扩张”征，确诊依赖直肠活检。

3、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是？

A．腹膜炎；B．肠梗阻；C．败血症；D．肝脓肿

【参考答案】A

【解析】小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，阑尾穿孔率高达40%以上，故腹膜炎是最常见并发症。症状常不典型，表现为发热、呕吐、右下腹痛，白细胞升高。早期手术是治疗关键，延迟易致穿孔及弥漫性腹膜炎。

4、下列哪项是诊断先天性胆道闭锁的首选影像学检查？

A．腹部超声；B．MRCP；C．肝胆核素扫描；D．CT

【参考答案】C

【解析】肝胆核素扫描（如99mTc-DISIDA）可评估胆道排泄功能。若肠道24小时内无放射性显影，高度提示胆道闭锁。超声可用于初步筛查“三角索征”，MRCP用于解剖评估，但核素扫描功能判断更具诊断价值。

5、新生儿胃穿孔最常见的部位是？

A．胃前壁；B．胃后壁；C．贲门部；D．幽门部

【参考答案】A

【解析】新生儿胃穿孔多为自发性，常发生于胃前壁，与胃壁肌层发育薄弱有关。临床突发腹胀、呼吸困难、X线见气腹。需紧急手术修补，预后与早期诊断密切相关。

6、小儿肠套叠最常见的类型是？

A．回盲型；B．回结型；C．结结型；D．小肠型

【参考答案】A

【解析】肠套叠是小儿常见急腹症，回盲型占90%以上，即回肠套入盲肠。多见于6个月至2岁，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部腊肠样包块。空气灌肠复位为首选治疗。

7、小儿腹股沟疝最根本的治疗方法是？

A．手术修补；B．疝带压迫；C．观察等待；D．腹腔镜治疗

【参考答案】A

【解析】小儿腹股沟疝因鞘状突未闭所致，自愈可能性低，手术是唯一根治方法。传统疝囊高位结扎术简便有效，腹腔镜可用于双侧或复发病例。疝带压迫不推荐，易致嵌顿。

8、下列哪项是诊断尿道下裂合并隐睾的首要处理原则？

A．先行睾丸固定术；B．优先矫正尿道下裂；C．激素治疗；D．观察至青春期

【参考答案】A

【解析】隐睾可能影响生育和恶变风险，应在6-12个月行睾丸固定术。尿道下裂矫正通常在18-24个月进行。优先处理隐睾有助于保护睾丸功能，尿道修复技术复杂，需分期完成。

9、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的典型X线表现是？

A．肠壁积气；B．气腹；C．肠梗阻；D．肠粘连

【参考答案】A

【解析】NEC常见于早产儿，肠壁积气（pneumatosisintestinalis）是特征性X线表现，由产气菌侵入肠壁所致。严重者出现气腹提示穿孔，需手术。治疗以禁食、抗感染、支持为主。

10、先天性膈疝最常发生的部位是？

A．胸腹裂孔（Bochdalek孔）；B．食管裂孔；C．胸骨旁；D．主动脉裂孔

【参考答案】A

【解析】Bochdalek孔位于膈肌后外侧，是先天性膈疝最常见部位（约85%），左侧多见。常在新生儿期出现呼吸窘迫，伴胃泡进入胸腔。需急诊手术还纳脏器并修补。

11、小儿急性肠梗阻最常见的原因是什么？

A．肠套叠；B．肠扭转；C．粘连性肠梗阻；D．先天性肠闭锁

【参考答案】A

【解析】肠套叠是婴幼儿期（6月-2岁）急性肠梗阻最常见原因，占半数以上。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱便、腹部包块。空气或水压灌肠可诊断兼治疗。

12、诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的金标准是？

A．腹部超声；B．上消化道造影；C．胃镜检查；D．CT扫描

【参考答案】A

【解析】超声可直接测量幽门肌厚度（≥4mm）和长度（≥15mm），无创、准确，为首选检查。上消化道造影可见“线样征”或“双轨征”，但有辐射。确诊后行幽门环肌切开术。

13、下列哪项是小儿烧伤后休克补液的首选液体？

A．乳酸林格液；B．生理盐水；C．葡萄糖溶液；D．血浆

【参考答案】A

【解析】小儿烧伤后体液丢失多，乳酸林格液含电解质成分接近细胞外液，可有效维持血容量，减少高氯性酸中毒风险。按Parkland公式计算补