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教案—《现场急救处置》第一章

本章作为《现场急救处置》的开篇，旨在引导学习者对现场急救建立一个清晰、全面的初步认识。现场急救，顾名思义，是指在意外伤害或突发疾病发生的现场，由非专业医护人员（或第一目击者）在专业医务人员到达之前，为伤病员所采取的一系列紧急救助措施。它是急救链中的首要环节，其及时与恰当与否，直接关系到伤病员的生命安危和后续治疗效果。掌握现场急救的基本知识与技能，不仅是医护人员的职业要求，更是每一位社会公民应具备的基本素养，它能让我们在关键时刻，为自己、为他人争取宝贵的“黄金时间”。

二、现场急救的定义与意义

（一）现场急救的定义

现场急救是指在事故现场、灾害现场或伤病员发病现场，在专业医疗救援队伍到达之前，由经过初步培训的急救员、第一目击者或其他在场人员，运用现场可获得的人力、物力，对伤病员实施的初步、及时、有效的紧急医疗救护措施。其目的在于挽救生命、稳定病情、减轻痛苦、防止并发症，并为后续的专业医疗救治创造有利条件。

（二）现场急救的重要意义

1.挽救生命，提高生存率：在心跳呼吸骤停、严重创伤等危及生命的情况下，数分钟、甚至数秒钟的延误都可能导致不可逆的后果。现场急救，尤其是及时的心肺复苏、止血等措施，是挽救生命的第一道防线，能显著提高伤病员的生存率。

2.稳定病情，防止恶化：对于骨折、脊柱损伤等情况，不当的移动或处理可能会加重损伤。正确的现场固定、搬运等措施，可以有效防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。

3.减轻痛苦，体现人文关怀：现场急救不仅包括生理上的救治，也包括对伤病员心理上的安抚。及时的疼痛缓解、恰当的心理疏导，能够减轻伤病员的身心痛苦，体现人道主义精神。

4.为后续治疗奠定基础：规范的现场急救记录、准确的伤情判断和初步处理，能够为专业医务人员的后续诊断和治疗提供重要依据，提高整体救治效率和效果。

5.促进社会和谐，提升公众安全意识：普及现场急救知识，提升全民急救技能，有助于形成“人人学急救，急救为人人”的良好社会氛围，增强社会应对突发事件的整体能力，保障人民群众的生命健康安全。

三、现场急救的基本原则

现场急救情况复杂多变，必须遵循一定的原则，以确保急救措施的安全性和有效性。

1.生命第一原则：在任何情况下，挽救伤病员的生命是现场急救的首要任务。所有措施都应围绕这一核心展开，优先处理危及生命的伤情或病情，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。

2.安全第一原则：在实施急救前，急救人员必须首先确保自身安全，避免自身受到伤害。只有在安全的环境下，才能有效地进行急救操作。若现场环境存在持续危险，在条件允许时，应设法将伤病员转移至相对安全的区域。

3.快速准确原则：时间就是生命。急救操作必须迅速果断，同时要力求准确无误。避免不必要的延误，也避免因操作不当而加重损伤。

4.先救命后治伤原则：在面对多种伤情时，应优先处理可立即致命的损伤（如心肺骤停、严重大出血），再处理其他非致命性损伤。例如，对于心跳呼吸骤停合并骨折的伤员，应首先进行心肺复苏，而不是先处理骨折。

5.人道主义原则与尊重关爱：急救过程中，应尊重伤病员的人格和权利，保护其隐私。对待伤病员要充满同情心、责任心，语言温和，动作轻柔，给予必要的心理支持和安慰。

四、现场急救的基本步骤

现场急救是一个系统性的过程，通常遵循以下基本步骤，这些步骤并非绝对刻板，有时需要根据实际情况灵活调整，但整体思路是一致的。

1.现场评估与安全保障：

*环境评估：快速观察现场环境，判断是否存在危险因素，如火灾、漏电、有毒气体、交通危险、二次坍塌等。确保自身安全是进行有效急救的前提。

*自我防护：在可能的情况下，采取适当的防护措施，如佩戴手套、口罩等，避免直接接触血液、体液，防止交叉感染。

2.判断意识与呼救：

*判断意识：靠近伤病员，通过呼唤、轻拍其肩部等方式，判断其是否有意识。

*立即呼救：若伤病员无意识或情况严重，应立即大声呼救，请求周围人员协助，并迅速拨打当地的急救电话（如120）。在呼救时，应清晰、准确地说明事故地点、事故类型、伤病员人数及主要伤情，以及自己的联系方式，并询问对方是否需要其他信息，确认对方挂断后再挂断电话。同时，可指定专人负责接应急救人员。

3.初步检查与伤情判断：

*检查生命体征：对于无意识的伤病员，应立即检查其呼吸、脉搏（心跳）情况。若呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏。

*快速全身检查：在确保呼吸道通畅、呼吸心跳存在的前提下，对伤病员进行快速的从头到脚的检查，主要查看有无明显的出血、畸形、肿胀、皮肤颜色改变等，初步判断有无危及生命的严重损伤。此过程应尽量迅速，避免不必要的移动。

4.紧急处理：

*根据初步检查发现的危及生命的伤情，立即采取相应的急救措施。