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季度医院感染监测资料汇总及分析

一、引言

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节之一，持续、系统的监测是发现问题、评估干预效果、持续改进工作的基础。本报告旨在对本季度我院医院感染监测数据进行全面汇总、深入分析，并结合实际情况提出针对性的改进建议，为下一阶段院感防控工作提供科学依据。

二、监测对象与方法

（一）监测范围

本季度监测对象涵盖我院所有临床科室住院患者、手术患者、接受侵入性操作的患者以及重点部门（如重症医学科、新生儿科、手术室、消毒供应中心等）的相关环境与器械。

（二）监测时段

本次监测周期为今年的一至三月份。

（三）监测标准

严格依照国家卫生健康委员会颁布的《医院感染诊断标准》（最新版）进行医院感染病例的诊断与判定。多重耐药菌的监测与报告遵循国家相关法规及行业标准。

（四）数据收集与方法

通过医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）提取相关数据，结合临床科室院感监控小组的日常监测记录、主动筛查结果以及微生物室的检测报告，由院感管理科专人负责数据的收集、整理、核对与录入，确保数据的准确性与完整性。

（五）统计分析

采用描述性统计方法，对医院感染发生率、感染部位构成比、科室分布、多重耐药菌检出情况等进行统计分析。率的比较采用适当的统计学方法，以P值小于特定值为差异具有统计学意义（具体统计过程由信息科协助完成）。

三、监测结果与汇总

（一）总体情况

本季度全院共收治住院患者[具体数字，此处省略，实际应用中填写]人次，较上季度基本持平。出院患者[具体数字，此处省略]人次，平均住院日[具体数字，此处省略]天。手术台次共计[具体数字，此处省略]台，其中Ⅰ类切口手术[具体数字，此处省略]台。

（二）医院感染总体发生率

本季度共监测到医院感染病例[具体数字，此处省略]例，医院感染发生率为[具体百分比，此处省略]%，与上季度相比[上升/下降/持平]。例次感染率为[具体百分比，此处省略]%。

（三）医院感染部位分布

感染部位构成中，位居前三位的依次为：呼吸道感染（占比[具体百分比，此处省略]%），其中以肺部感染为主；泌尿道感染（占比[具体百分比，此处省略]%）；手术部位感染（占比[具体百分比，此处省略]%）。其他感染部位包括皮肤软组织、胃肠道、血液系统等，占比较低。

（四）医院感染科室分布

从科室分布来看，医院感染病例主要集中在重症医学科、神经外科、骨科、呼吸内科等科室。其中，重症医学科的感染发生率相对较高，与该科室患者病情危重、侵入性操作多、免疫力低下等因素密切相关。

（五）重点部位感染监测

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）：本季度使用呼吸机患者[具体数字，此处省略]例，发生VAP[具体数字，此处省略]例，发生率为[具体数值，此处省略]例/千机械通气日，较上季度[有所改善/无明显变化/略有上升]。

2.导管相关血流感染（CRBSI）：中心静脉置管患者[具体数字，此处省略]例，发生CRBSI[具体数字，此处省略]例，发生率为[具体数值，此处省略]例/千导管日，指标控制在目标范围内。

3.导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）：留置导尿管患者[具体数字，此处省略]例，发生CAUTI[具体数字，此处省略]例，发生率为[具体数值，此处省略]例/千导尿管日，较上季度[有所下降/基本持平]。

（六）手术部位感染（SSI）监测

本季度Ⅰ类切口手术部位感染率为[具体百分比，此处省略]%，Ⅱ类切口手术部位感染率为[具体百分比，此处省略]%，均低于国家平均水平。重点监测的骨科关节置换手术、神经外科开颅手术等Ⅰ类切口手术未发生感染。

（七）多重耐药菌（MDRO）监测

本季度共检出多重耐药菌[具体数字，此处省略]株，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌等。MDRO主要分离自呼吸道标本、尿液标本及伤口分泌物。科室分布以重症医学科、老年病科、呼吸内科为主。MDRO感染/定植患者均按照相关规定进行了隔离与防控。

（八）手卫生依从性监测

本季度通过现场观察与不定期抽查相结合的方式，对全院各科室手卫生依从性进行了监测，总体依从率为[具体百分比，此处省略]%，较上季度[有所提高/略有下降/基本持平]。其中，接触患者前、无菌操作前的依从率相对较低，仍需加强培训与督导。

四、分析与讨论

（一）总体感染形势分析

本季度医院感染总体发生率[结合具体数据描述，例如：基本稳定在较低水平/略有波动但仍在可控范围内]。这得益于我院持续加强院感管理体系建设、严格落实各项防控措施以及全员院感意识的逐步提高。

（二）重点问题分析

1.呼吸道感染：仍是我院医院感染的首要问题，尤其在冬春交替季节，呼吸道疾病高发，加之部分患者基础疾病多、免疫力低下，增加了感