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3月三基外科题库及参考答案

一、单选题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域多大范围？

A.10cm

B.15cm

C.20cm

D.25cm

答案：B。手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域在相对无菌的环境下进行操作，防止手术感染。

2.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确？

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B.感染性休克的治疗首先应处理原发感染灶、抗感染

C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物

D.无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

答案：D。对于失血性休克应尽快恢复血容量，可先输注平衡盐溶液等；感染性休克应在休克纠正的同时积极处理原发感染灶。而在很多情况下，处理原发病和纠正休克需要同时进行，并非先纠正休克再处理原发病，比如存在活动性大出血时，应在快速补充血容量的同时尽快止血。休克合并酸中毒时，早期不主张积极给予碱性药物，因为机体在休克纠正过程中，随着组织灌注改善，酸中毒可自行纠正。

3.诊断术后肺不张较有意义的体征是？

A.术后早期发热，呼吸及心率增快

B.白细胞及中性粒细胞增高

C.胸部叩诊呈浊音或实音

D.听诊有局限性湿性啰音

答案：C。术后肺不张时，肺组织含气量减少，胸部叩诊可呈浊音或实音，这是较有意义的体征。术后早期发热、呼吸及心率增快可能由多种原因引起，如术后吸收热等；白细胞及中性粒细胞增高也并非肺不张特有的表现；听诊有局限性湿性啰音也可见于肺部其他炎症等情况。

4.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了？

A.甲状旁腺

B.喉返神经

C.喉上神经

D.迷走神经

答案：A。甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑、呼吸困难等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等表现；迷走神经损伤一般不会导致手足抽搐。

5.急性乳腺炎最常见的致病菌是？

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：D。金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎最常见的致病菌，多经乳头破损或皲裂处入侵乳腺组织，引起炎症反应。溶血性链球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌也可引起乳腺感染，但相对较少见。

二、多选题

1.符合浅Ⅱ度烧伤的有？

A.伤及表皮的生发层、真皮乳头层

B.局部红肿明显，大小不一的水疱形成

C.创面红润、潮湿、疼痛明显

D.上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生

E.愈合后多有瘢痕形成

答案：ABCD。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部表现为红肿明显，有大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿，疼痛明显。其上皮再生依靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生，愈合后一般不留瘢痕，但可有色素沉着。深Ⅱ度烧伤愈合后多有瘢痕形成，故E选项错误。

2.下列哪些是肠梗阻的临床表现？

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止自肛门排气排便

E.发热

答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便。腹痛多为阵发性绞痛；呕吐随梗阻部位的高低而有所不同；腹胀程度与梗阻部位有关；完全性肠梗阻时会停止排气排便。发热并不是肠梗阻的必然表现，只有当肠梗阻引起肠坏死、感染等并发症时才可能出现发热。

3.关于腹外疝的叙述，下列哪些是正确的？

A.腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊

B.腹股沟直疝从直疝三角突出，不进入阴囊

C.股疝经股管从卵圆窝突出

D.切口疝多见于腹部手术后切口愈合不良处

E.白线疝发生于腹壁正中线的任何部位

答案：ABCDE。腹股沟斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；腹股沟直疝从直疝三角突出，一般不进入阴囊。股疝经股管从卵圆窝突出。切口疝常发生于腹部手术后切口愈合不良处，由于腹壁强度降低和腹内压增高引起。白线疝发生于腹壁正中线的任何部位，多因白线处存在薄弱点所致。

4.骨折的专有体征包括？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

E.肿胀与瘀斑

答案：ABC。骨折的专有体征有畸形、异常活动（在非关节部位出现类似关节的活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛与压痛、肿胀与瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折的专有体征。

5.脑复苏的治疗措施包括？

A.维持血压

B.呼吸支持

C.低温

D.防治脑水肿

E.应用皮质激素

答案：ABCDE。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。维持血压可保证脑的血液灌注；呼吸支持能提供足够的氧气；低温可降低脑代谢，减少脑耗氧量；防治脑水肿是脑复苏的重要环节，可采用脱水等方法；应用皮质激素有助于减轻脑水肿、稳定细胞膜等，对脑复苏有一定帮助。

三、简答题

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