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2025年事业单位笔试-浙江-浙江普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于胃癌淋巴结转移途径的描述，正确的是：

A.最先转移至幽门下淋巴结；

B.可逆行转移至左锁骨上淋巴结；

C.沿胃网膜右动脉分布的淋巴结为第二站；

D.直接种植于卵巢称为Krukenberg瘤

【参考答案】D

【解析】胃癌最常见的转移方式为淋巴转移，通常按“近端→远端”顺序进行。左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）转移为经胸导管逆行转移，属晚期表现，B错在“可逆行”描述不准确。胃网膜右动脉淋巴结属第一站（N1），C错误。Krukenberg瘤指胃癌种植转移至卵巢，并非血行或淋巴转移，D正确。A项幽门下淋巴结主要接收胃窦部引流，但并非所有胃癌均首先转移至此，表述不全面。

2、下列哪项是急性阑尾炎最常见的压痛点？

A.麦氏点；

B.季肋点；

C.上输尿管点；

D.肋脊角

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最典型压痛点。季肋点位于第10肋前端，提示肾病变；上输尿管点在脐水平腹直肌外缘，反映输尿管结石；肋脊角为背部第12肋与脊柱夹角，用于检查肾区叩痛。四者中仅麦氏点与阑尾解剖位置相符，具有诊断特异性，故选A。

3、下列哪种疝最易发生嵌顿？

A.腹股沟直疝；

B.股疝；

C.切口疝；

D.白线疝

【参考答案】B

【解析】股疝因疝环狭小、多见于女性，且内容物常为肠管，故最易嵌顿，约占腹外疝嵌顿病例的3%~5%，其中60%以上为股疝。腹股沟直疝多见于老年男性，疝环宽大，不易嵌顿；切口疝与白线疝均因缺损较大而较少发生嵌顿。因此，临床中对中老年女性突发腹股沟下方包块伴疼痛，应优先考虑股疝嵌顿可能，及时手术干预。

4、下列关于乳腺癌HER2状态的描述，正确的是：

A.HER2阳性提示预后良好；

B.可通过免疫组化检测；

C.仅见于导管原位癌；

D.不影响治疗选择

【参考答案】B

【解析】HER2状态是乳腺癌重要分子标志物，通过免疫组化（IHC）或FISH检测确定。HER2过表达（阳性）提示肿瘤侵袭性强、预后较差，但可靶向使用曲妥珠单抗等药物，显著改善疗效，故B正确，A、D错误。HER2阳性不仅见于浸润性癌，也可出现在部分导管原位癌，但非仅限于此类型，C错误。准确判断HER2状态对个体化治疗至关重要。

5、下列哪项是Colles骨折的典型畸形表现？

A.爪形手；

B.餐叉样畸形；

C.枪刺样畸形；

D.垂腕畸形

【参考答案】B

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致。典型表现为“餐叉样畸形”（背侧移位形成）和“枪刺样畸形”（桡骨茎突突出）。其中“餐叉样”更具特征性，故B为最佳答案。爪形手见于尺神经损伤；垂腕为桡神经损伤表现。三者机制不同，需鉴别。X线可见骨折端向背侧、桡侧移位，常伴尺偏角减小。

6、下列哪种情况最易导致低钾性碱中毒？

A.严重腹泻；

B.挤压综合征；

C.幽门梗阻呕吐；

D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【解析】幽门梗阻患者因频繁呕吐丢失大量胃酸（H?、Cl?），导致代谢性碱中毒；同时胃液中含K?，持续丢失造成低钾血症，形成“低钾性碱中毒”典型病理生理改变。腹泻主要引起高氯性酸中毒；挤压综合征和急性肾衰竭多致高钾血症及酸中毒。因此，C为唯一符合题意选项，临床上需注意补钾、补氯纠正。

7、下列关于甲状腺乳头状癌的叙述，正确的是：

A.恶性程度最高；

B.常见砂粒体；

C.多见于老年男性；

D.对放疗敏感

【参考答案】B

【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型（约占80%），好发于年轻女性，恶性程度较低，预后良好。其病理特征为乳头结构及细胞核呈“毛玻璃样”，并常见钙化砂粒体，具诊断意义。该肿瘤对放射性碘治疗敏感，而非外照射放疗。未分化癌恶性最高，多见于老年人。故仅B项描述准确。

8、下列哪项是腹腔穿刺液为血性时最可能的诊断？

A.胃穿孔；

B.急性胰腺炎；

C.肝破裂；

D.结核性腹膜炎

【参考答案】C

【解析】血性腹腔穿刺液提示腹腔内实质性器官破裂或肿瘤破裂出血。肝破裂因外伤或肝癌自发破裂可致大量血性液体，符合此表现。胃穿孔多引起胆汁样或混浊渗出液；急性胰腺炎为血性或暗褐色液体，但量少且淀粉酶升高；结核性腹膜炎多为草黄色渗出液。综合分析，C为最可能诊断，需结合外伤史、影像学进一步确认。

9、下列关于腹股沟斜疝的描述，正确的是：

A.疝囊位于精索后方；

B.经直疝三角突出；

C.多见于老年人；

D.易进入阴囊

【参考答案】D

【解析】腹股沟斜疝疝囊经腹股沟管深环进入腹股沟管，最终可突入阴囊，故D正确。其疝囊位于精索前方，而非后方，A错误；直疝三