2025年广东住院医师规范化培训考试（医学影像学）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年广东住院医师规范化培训考试（医学影像学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在X线平片中，骨转移瘤最常见的发生部位是（）

A.长骨骨干

B.髋关节

C.椎体

D.肋骨

【参考答案】C

【解析椎体是骨转移瘤最常见的发生部位，约占所有骨转移病例的70%。椎体转移多见于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者，X线表现为溶骨性或成骨性改变，如椎体压缩性骨折或骨赘形成。长骨骨干转移相对少见，髋关节转移多见于髋关节周围软组织肿瘤，肋骨转移多见于多发性骨髓瘤。

2、肝脓肿的CT平扫典型表现为（）

A.等密度灶

B.高密度灶

C.不规则低密度灶伴周围环形强化

D.混合密度灶

【参考答案】C

【解析】肝脓肿CT平扫多表现为不规则低密度区，边界模糊，脓肿壁较厚且强化明显，呈环形或分隔状。部分病例可见中心坏死区，呈更低密度。脓肿的CT诊断敏感度90%以上，优于MRI和超声。密度灶多见于陈旧性脓肿或钙化，高密度灶提示气体形成（较少见）。

3、急性肺栓塞的CTA（CT血管造影）主要征象是（）

A.肺动脉分支截断征

B.肺动脉充盈缺损

C.肺静脉血栓

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】肺动脉充盈缺损是急性肺栓塞的典型CTA表现，表现为肺动脉分支突然中断或管腔内充盈缺损，可伴周围肺实质缺血征（马赛克样改变）。肺静脉血栓并非肺栓塞特征性表现，肺动脉分支截征多见于血栓形成累及肺动脉开口。肺门淋巴结肿大需与肿瘤性病变鉴别。

4、关于脑出血的MRI表现，正确的是（）

A.T1加权像呈等信号

B.T2加权像呈高信号

C.FLAIR序列呈明显高信号

D.增强扫描见“层状强化”

【参考答案】C

【解析】脑出血在2加权像和FLAIR序列中呈高信号，尤其是FLAIR序列对超急性期（6小时）出血敏感度最高。T1加权像在急性期（1周）呈稍低信号，亚急性期（1-3周）转为等信号，慢性期（3周）呈低信号。增强扫描多见于亚急性期后，呈斑片状或环形强化，与“层状强化”无关。

5、超声诊断肝脓肿的典型征象是（）

A脓肿壁厚且回声增强

B.脓肿内见气液平面

C脓肿后方回声衰减

D.脓肿中心见强回声

【参考答案】A

【解析】肝脓肿超声表现为边界不清的无回声区，脓肿壁厚（2mm）且回声增强，后方回声衰减。气液平面多见于含气脓肿（罕见），强回声见于脓肿钙化或坏死组织。超声诊断肝脓肿敏感度达85%-95%，是首选的无创检查方法。

6、关于股骨颈骨折的X线表现，错误的是（）

A.髋关节间隙增宽

B.骨皮质断裂

C.椭圆形死腔形成

D.轻度骨质疏松

【参考答案】A

【解析】股骨颈骨折X线表现包括骨皮质断裂、骨折线走向（头下型、头颈型等）、髋关节间隙增宽（关节囊扩张）及骨痂形成。但股骨颈骨折本身不直接导致骨质疏松，骨质疏松是骨折高危因素而非影像学表现。椭圆形死腔形成是股骨头坏死早期表现。

7、急性阑尾炎的CT表现中，最具特征性的是（）

A.阑尾直径＞6mm

B.阑尾壁环形强化

C.阑尾周围脂肪条纹征

D.阑尾内粪石影

【参考答案】B

【解析】阑尾壁环形强化（靶征）是急性阑尾炎CT诊断的核心特征，表现为阑尾壁均匀性增厚（2mm）并强化。阑尾直径＞6mm（CT敏感指标）、阑尾周围脂肪条纹征（脂肪密度增高）及粪石影（含钙化）均为辅助征象。典型病例诊断准确率＞90%。

8、关于肾结石的超声表现，正确的是（）

A.强回声伴声影

B.低回声伴声衰减

C.液性暗区

D.后方回声

【参考答案】A

【解析】肾结石超声表现为强回声（后方伴声影），结石越大声影越长。低回声伴声衰减见于囊性病变，液性暗区为肾囊肿或积水，后方回声增强见于钙化灶或骨性结构。肾结石超声诊断敏感度达95%以上，是首选检查方法。

9、关于脑挫裂伤的MRI表现，错误的是（）

A.T1加权像呈低信号

B.T2加权像呈高信号

C.SWI序列见暗玳瑁征

D.增强扫描见“环状强化”

【参考答案】D

【解析】脑挫裂伤MRI表现为T1加权像稍低信号、T2加权像及FLAIR序列高信号，SWI序列可显示暗玳瑁征（血红蛋白降解产物）。增强扫描多见于亚急性期（3天），呈斑片状或“环状强化”，慢性期（2周）多不强化。

10、患者男性，58岁，突发胸痛伴呼吸困难，心电图显示V1-V4导联ST段抬高，最可能提示的影像学检查：

A.胸部X线

B.胸部CT

C.超声心动图

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】B

【解析】急性广泛前壁心肌梗死早期心电图表现为V1-V4导联ST段