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2025年卫生专业技术资格考试（病案信息技术-专业知识·初级士）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《ICD-11编码规则》，主要诊断应选择什么条件？A.患者本次住院花费时间最长

B.患者住院期间主要治疗的原因

C.编码员认为最重要的疾病

D.疾病编码中字母最多

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】主要诊断是患者住院期间接受主要治疗的原因，需满足时间最长、消耗资源最多或后果最严重。选项B符合ICD编码规则，其他选项或主观性强或不符合标准定义。

2、病案首页信息完整性检查中，必填字段数量为多少？A.20项

B.25项

C.30项

D.35项

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】根据《住院病案首页数据规范》，必填字段共25项，包括主诊断、主要手术等核心信息。选项B正确，其他选项超出或不足规范要求。

3、病案质控中，错误率超过多少%需启动专项整改？A.5%

B.8%

C.12%

D.15%

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】质控标准规定，编码错误率≥8%需启动整改流程。选项B符合行业规范，其他选项未达到预警阈值。

4、电子病历中，医嘱录入错误的更正流程不包括？A.直接修改原记录

B.标注更正

C建立医嘱

D.记录修改时间

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】更正医嘱需建立新版记录并标注原记录编号及修改说明，直接修改原记录不符合规范。选项A错误，其他选项为正确操作步骤。

5、ICD编码中，肿瘤形态学代码（M）后缀“-1”表示？A.转移性肿瘤

B.原位癌

C.未分化癌

D.侵袭性生长

【】A、B、C、D

【参考答案】B

【解析】M-1表示原位癌，M-为浸润性癌。选项B正确，其他选项对应不同后缀。

6、病案编码员发现病历与编码存在冲突时，应优先采取什么措施？A.直接修改编码

B.与临床医生核对病历

C.查阅编码规则手册

D.暂缓编码提交

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】编码冲突需以临床信息为准，选项B符合编码原则。直接修改编码（A）可能影响数据准确性，选项D会延误工作流程。

7、病案信息系统中，首页数据录入错误的更正时限为？A.24小时内

B.3个工作日内

C.5个工作日内

D.当月

A

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】根据《电子病历应用管理规范》，首页数据更正需在5个工作日内完成。选项C正确，其他选项时限过短或过长。

8、编码冲突处理流程中，若临床与编码意见不一致，应如何解决？A.投票决定

B.逐级上报至医疗质量委员会

C.编码组长终审

D.查阅历史案例

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】冲突需通过多学科会商（B）解决，选项A缺乏依据，选项和D可能遗漏关键环节。

9、病案归档存储中，纸质病案保存期限为？A.10年

B.20年

C.30年

D.永久保存

【选项A、B、C、D

【参考答案】C

【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，纸质病案保存期限为30年。选项C正确，选项B为部分专科要求，选项D不适用于普通病案。

10、编码培训中，重点考核的内容不包括？A.ICD编码规则

B.病案首页填写规范

C.电子病历操作

D.医学术语库更新

A

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】编码培训侧重专业内容（A、B、D），系统操作C）属于技能培训范畴，与编码资质考核关联度低。

11、ICD编码的主要依据是？

A.疾病性质

B.解剖位置

C.疾病严重程度

D.患者年龄

【参考答案】B

【解析】ICD编码以解剖位置为核心标准，结合疾病特征进行分类。选项A（疾病性质）属于ICD-11的次要依据，选项C（严重程度）和D（年龄）与编码规则无关，故正确答案为B。

12、电子病历系统按照《电子病历应用水平分级评价标准》分为几个等级？

A.4级

B.5级

C.6级

D.7级

【参考答案】B

【解析】根据2021年行业标准，电子病历系统共分为5级（0-5级），由基础功能逐步升级至智能化高级应用。选项A（4级）和C（6级）为旧版标准，D（7级）不符合现行规范。

13、病案首页数据存储的最短有效期限是？

A.10年

B.15年

C.20年

D.25年

【参考答案】A

【解析】《电子病历管理规范》，病案首页数据需保存至患者死亡后10年。选项B（15年）适用于完整病案资料，C（20年）和D（25年）超出标准要求。

14、病案质控指标中，“诊断符合率”的计算公式为？

A.(实际诊断数/总病例数)×1