2025年肾内科考试题库及答案.docxVIP

2025年肾内科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项是急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型临床表现？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症

B.血尿（变形红细胞为主）、蛋白尿、水肿、高血压

C.多尿、夜尿增多、尿比重降低

D.突发少尿、血肌酐进行性升高伴贫血

答案：B

解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎属于急性肾小球肾炎，典型表现为血尿（以变形红细胞为主）、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者有一过性肾功能不全；大量蛋白尿和低白蛋白血症为肾病综合征特征（A错误）；多尿、夜尿增多为肾小管间质病变表现（C错误）；突发少尿、血肌酐升高伴贫血多见于急进性肾炎或急性肾损伤（D错误）。

2.慢性肾脏病（CKD）3期的肾小球滤过率（eGFR）范围是？

A.≥90ml/min/1.73m2

B.60-89ml/min/1.73m2

C.30-59ml/min/1.73m2

D.15-29ml/min/1.73m2

答案：C

解析：根据KDIGO2023指南，CKD分期：1期（eGFR≥90）、2期（60-89）、3a期（45-59）、3b期（30-44）、4期（15-29）、5期（15或透析）。因此3期为30-59ml/min/1.73m2（C正确）。

3.肾病综合征患者最易发生的血栓并发症是？

A.下肢深静脉血栓

B.肾静脉血栓

C.肺栓塞

D.冠状动脉血栓

答案：B

解析：肾病综合征患者因大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ、蛋白C/S丢失，血小板活化，血液高凝状态，其中肾静脉血栓最常见（尤其膜性肾病），其次为下肢深静脉血栓和肺栓塞（B正确）。

4.急性肾损伤（AKI）1期的血肌酐诊断标准是？

A.血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍

B.血肌酐增至基线2.0-2.9倍

C.血肌酐增至基线3.0倍以上或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）伴急性升高

D.血肌酐降至基线50%以下

答案：A

解析：KDIGOAKI分期：1期（血肌酐↑≥0.3mg/dl或1.5-1.9倍基线）、2期（2.0-2.9倍）、3期（≥3.0倍或≥4.0mg/dl或需要肾脏替代治疗）（A正确）。

5.糖尿病肾病（DN）Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的尿白蛋白排泄率（UAE）范围是？

A.UAE30mg/24h

B.30-300mg/24h

C.300-3000mg/24h

D.3000mg/24h

答案：B

解析：糖尿病肾病分期（Mogensen）：Ⅰ期（肾小球高滤过）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，UAE30mg/24h）、Ⅲ期（微量白蛋白尿，30-300mg/24h）、Ⅳ期（临床白蛋白尿，300mg/24h）、Ⅴ期（肾衰竭）（B正确）。

6.下列哪项是急性间质性肾炎（AIN）最常见的病因？

A.药物（如非甾体抗炎药、抗生素）

B.感染（如肾盂肾炎）

C.自身免疫病（如系统性红斑狼疮）

D.肿瘤（如多发性骨髓瘤）

答案：A

解析：急性间质性肾炎最常见原因为药物（占60%-70%），尤其是β-内酰胺类抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、质子泵抑制剂（PPI）等；感染相关性AIN次之（B错误），自身免疫病和肿瘤相关性较少（A正确）。

7.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是？

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者因活性维生素D缺乏、高磷血症导致低钙血症，可引起手足搐搦（典型表现为Chvostek征或Trousseau征阳性）；高钾血症主要表现为心律失常（A错误），低钠血症以乏力、恶心为主（B错误），代谢性酸中毒以深大呼吸为主（D错误）（C正确）。

8.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的并发症是？

A.腹膜硬化

B.腹膜炎

C.低蛋白血症

D.导管移位

答案：B

解析：腹膜透析患者透出液浑浊是腹膜炎的典型表现（多由革兰阳性菌感染引起）；腹膜硬化表现为超滤失败、腹痛（A错误），低蛋白血症与透出液中蛋白丢失相关（C错误），导管移位表现为引流不畅（D错误）（B正确）。

9.狼疮性肾炎（LN）Ⅴ型的病理特征是？

A.系膜增生性病变（系膜区免疫复合物沉积）

B.局灶性肾小球病变（50%肾小球受累）

C.弥漫性肾小球病变（≥50%肾小球受累）

D.膜性病变（肾小球基底膜弥漫增厚，上皮下免疫复合物沉积）

答案：D

解析：ISN