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2025年肾内科实习出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，28岁，咽痛3天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿，血压150/95mmHg，尿常规示蛋白（++），红细胞满视野，可见红细胞管型，血肌酐130μmol/L（参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎急性发作

2.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗时，以下哪项不符合“足量、足疗程”原则？

A.泼尼松1mg/(kg·d)口服

B.疗程8-12周后开始减量

C.减量至20mg/d时减慢速度

D.总疗程3-6个月

3.关于急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期标准，以下描述错误的是：

A.1期：血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍

B.2期：血肌酐增至基线2.0-2.9倍

C.3期：血肌酐增至基线3.0倍以上或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）

D.尿量标准仅适用于少尿（0.5ml/kg/h）持续6小时以上

4.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现皮肤瘙痒，最主要的机制是：

A.钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进

B.贫血导致皮肤营养障碍

C.尿素霜沉积刺激皮肤

D.透析不充分导致中分子毒素蓄积

5.患者女性，65岁，糖尿病病史15年，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）350mg/g，血肌酐180μmol/L，血压155/90mmHg。其降压治疗的首选药物是：

A.氨氯地平

B.贝那普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

6.以下哪项是血液透析的绝对禁忌症？

A.严重心力衰竭（心功能IV级）

B.精神异常无法配合

C.颅内出血未控制

D.恶性肿瘤晚期

7.患者男性，40岁，因“乏力、纳差1周”入院，血肌酐520μmol/L，血钾6.8mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），心电图示T波高尖。紧急处理措施中，错误的是：

A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射（慢推）

B.50%葡萄糖50ml+胰岛素6U静脉注射

C.口服聚磺苯乙烯钠散15g

D.立即行血液透析

8.关于肾小管酸中毒（RTA）的分型，以下描述正确的是：

A.Ⅰ型（远端型）：尿pH5.5，血HCO??降低，高钾血症

B.Ⅱ型（近端型）：尿pH5.5，血HCO??降低，低钾血症

C.Ⅳ型（高钾型）：尿pH5.5，血HCO??正常，高钾血症

D.Ⅲ型为Ⅰ型与Ⅱ型的混合，临床罕见

9.患者女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛伴腰痛3年，近期出现夜尿增多（3-4次/夜），尿比重1.008，血肌酐120μmol/L。最可能的诊断是：

A.慢性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.尿道综合征

D.狼疮性肾炎

10.以下哪项不是微小病变型肾病的特点？

A.好发于儿童，成人少见

B.大量蛋白尿（肾病范围）

C.光镜下肾小球基本正常

D.免疫荧光可见IgG、C3沿毛细血管壁沉积

11.患者男性，55岁，慢性肾脏病3期（CKD3期），估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/(min·1.73m2)，饮食指导中错误的是：

A.蛋白质摄入0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上

B.每日磷摄入800mg，避免加工食品、动物内脏

C.血钾正常时，每日钾摄入3000mg，避免高钾水果（如香蕉、橙子）

D.每日钠摄入6g，合并高血压时3g

12.关于急进性肾小球肾炎（RPGN）的病理类型，最常见的是：

A.抗肾小球基底膜（抗GBM）抗体型（Ⅰ型）

B.免疫复合物型（Ⅱ型）

C.少免疫沉积型（Ⅲ型）

D.膜增生性肾小球肾炎型

13.患者女性，60岁，维持性血液透析3年，近期出现骨痛、行走困难，血磷2.5mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）800pg/ml（正常15-65pg/ml）。首选的治疗是：

A.碳酸钙3g餐中嚼服

B.司维拉姆1.6g餐中服用

C.骨化三醇0.5μg每日一次口服

D.血液灌流清除PTH

14.以下哪项符合急性间质性肾炎（AIN）的典型表现？

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.白细胞管型，嗜酸性粒细胞尿

C.低比重尿，尿渗透压500mOsm/kg

D.血补体C3降低

15.患者男性，70岁，因“前列腺增