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2025年肾内科考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，32岁，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿及高血压，肾功能正常。尿常规示尿蛋白（+），尿红细胞满视野（变形红细胞占85%）。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜性肾炎

D.薄基底膜肾病

答案：B

2.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）时，其肾脏病理最典型的表现是：

A.肾小球系膜区增宽伴K-W结节

B.肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚

C.肾小球新月体形成（50%）

D.肾小管萎缩伴间质纤维化

答案：A

3.急性间质性肾炎患者最具诊断价值的实验室检查是：

A.血嗜酸性粒细胞计数升高

B.尿β2微球蛋白升高

C.肾活检见肾间质大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润

D.尿渗透压降低

答案：C

4.患者女性，65岁，因“恶心、乏力1周”就诊，既往有高血压病史10年，长期服用吲达帕胺。查血肌酐420μmol/L（基线100μmol/L），血钾6.8mmol/L，血钠132mmol/L，尿常规示尿比重1.010，尿钠45mmol/L。最可能的急性肾损伤（AKI）类型是：

A.肾前性AKI

B.肾性AKI（急性肾小管坏死）

C.肾后性AKI

D.肾血管性AKI

答案：B

5.慢性肾脏病（CKD）5期患者出现皮肤瘙痒，最主要的机制是：

A.高磷血症

B.低钙血症

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.尿毒症毒素蓄积

答案：D

6.肾病综合征患者最易发生的血栓/栓塞并发症是：

A.下肢深静脉血栓

B.肾静脉血栓

C.肺栓塞

D.脑梗死

答案：B

7.患者男性，45岁，因“少尿3天”入院，既往有慢性乙型肝炎病史。查血肌酐800μmol/L，抗肾小球基底膜（GBM）抗体阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性，乙肝病毒DNA定量5×10?IU/mL，肾活检示肾小球毛细血管袢坏死伴大量新月体形成（70%），免疫荧光见HBsAg沿毛细血管壁沉积。最可能的诊断是：

A.抗GBM病

B.ANCA相关性血管炎肾损害

C.乙肝病毒相关性肾炎（膜增生性肾小球肾炎型）

D.狼疮性肾炎（Ⅳ型）

答案：C

8.关于肾小管酸中毒（RTA）的描述，错误的是：

A.Ⅰ型（远端RTA）表现为高氯性代谢性酸中毒，尿pH5.5

B.Ⅱ型（近端RTA）常伴低磷血症、肾性糖尿及氨基酸尿

C.Ⅳ型（高血钾型RTA）常见于糖尿病肾病晚期

D.Ⅰ型RTA补碱治疗需大剂量（10-15mmol/kg·d）

答案：D

9.血液透析患者出现透析中低血压，最常见的原因是：

A.干体重设置过低

B.超滤速度过快

C.心包积液

D.贫血未纠正

答案：B

10.患者男性，70岁，CKD4期（eGFR20ml/min/1.73m2），血钾5.2mmol/L，血磷2.0mmol/L（正常1.1-1.8mmol/L），血钙2.1mmol/L（正常2.1-2.5mmol/L）。最适宜的磷结合剂是：

A.碳酸钙

B.醋酸钙

C.司维拉姆（碳酸司维拉姆）

D.氢氧化铝

答案：C

11.儿童肾病综合征最常见的病理类型是：

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

答案：A

12.患者女性，28岁，妊娠28周，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐90μmol/L（孕前70μmol/L），最可能的诊断是：

A.慢性肾小球肾炎合并妊娠

B.妊娠期高血压疾病（子痫前期）

C.狼疮性肾炎活动期

D.糖尿病肾病

答案：B

13.关于急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期标准，错误的是：

A.1期：血肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5μmol/L）或增至基线1.5-1.9倍

B.2期：血肌酐增至基线2.0-2.9倍

C.3期：血肌酐增至基线≥3.0倍或≥4.0mg/dL（353.6μmol/L）伴急性升高≥0.5mg/dL（44.2μmol/L）

D.尿量标准：0.5ml/kg/h持续6小时为1期，持续12小时为2期，持续24小时为3期

答案：D（尿量标准：0.5ml/kg/h持续6小时为1期，持续12小时为2期，持续24小时为3期或无尿≥12小时为3期）

14.患者男性，50岁，因“反