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2025年肾内科考试题目题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.急性链球菌感染后肾小球肾炎最典型的临床表现是（）

A.大量蛋白尿（3.5g/d）

B.肉眼血尿伴红细胞管型

C.低补体C3持续8周不恢复

D.肾功能急剧恶化至少尿

答案：B（急性链球菌感染后肾炎以急性肾炎综合征为表现，肉眼血尿常见，红细胞管型是肾小球源性血尿的特征；补体C3多在6-8周恢复，大量蛋白尿多见于肾病综合征，肾功能恶化多见于急进性肾炎。）

2.IgA肾病的主要病理特征是（）

A.肾小球系膜区IgA沉积

B.基底膜双轨征

C.上皮下电子致密物沉积

D.新月体形成50%

答案：A（IgA肾病的确诊依赖肾活检免疫荧光显示系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积；双轨征见于膜增生性肾炎，上皮下沉积见于膜性肾病，新月体50%为急进性肾炎。）

3.以下哪项是急性间质性肾炎（AIN）最常见的诱因？（）

A.乙型肝炎病毒感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.高血压肾小动脉硬化

D.多囊肾

答案：B（药物是AIN最常见原因，NSAIDs、β-内酰胺类抗生素等最易诱发；乙肝相关性肾炎为免疫复合物介导的肾小球病，高血压肾损害为肾小管间质慢性病变，多囊肾为遗传性囊性病变。）

4.慢性肾脏病（CKD）G3a期的肾小球滤过率（eGFR）范围是（）

A.≥90ml/min/1.73m2

B.60-89ml/min/1.73m2

C.45-59ml/min/1.73m2

D.30-44ml/min/1.73m2

答案：C（KDIGO2021分期：G1≥90，G260-89，G3a45-59，G3b30-44，G415-29，G515或透析。）

5.肾病综合征的诊断标准中，24小时尿蛋白定量需（）

A.1.0g

B.2.0g

C.3.5g

D.5.0g

答案：C（肾病综合征诊断标准：尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，水肿，高脂血症，前两项为必备。）

6.急性肾损伤（AKI）RIFLE标准中，“I”期（损伤期）的血肌酐标准是（）

A.血肌酐升高≥1.5倍

B.血肌酐升高≥2倍

C.血肌酐升高≥3倍或≥4mg/dl

D.持续无尿12小时

答案：B（RIFLE标准：Risk期血肌酐×1.5或GFR↓25%；Injury期血肌酐×2或GFR↓50%；Failure期血肌酐×3或≥4mg/dl或GFR↓75%或无尿12小时。）

7.糖尿病肾病（DKD）早期最敏感的检测指标是（）

A.血肌酐升高

B.24小时尿蛋白定量0.5g

C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/g

D.肾小球滤过率下降

答案：C（DKD早期表现为微量白蛋白尿，即UACR30-300mg/g或尿白蛋白排泄率20-200μg/min，此时血肌酐和eGFR可正常。）

8.狼疮性肾炎（LN）国际肾脏病学会（ISN/RPS）2003年病理分型中，Ⅳ型指（）

A.系膜增生型（轻度）

B.局灶型（受累肾小球50%）

C.弥漫型（受累肾小球≥50%）

D.膜型

答案：C（LN分型：Ⅰ型正常或轻微病变；Ⅱ型系膜增生；Ⅲ型局灶（50%）；Ⅳ型弥漫（≥50%）；Ⅴ型膜性；Ⅵ型终末期硬化。）

9.高钾血症（血钾6.5mmol/L）紧急处理时，首先应（）

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：A（高钾血症紧急处理顺序：钙剂对抗心肌毒性（10%葡萄糖酸钙10-20ml静推）→胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移→β2受体激动剂→碳酸氢钠（仅酸中毒时用）→降钾树脂→透析（严重或药物无效时）。）

10.腹膜透析最常见的并发症是（）

A.腹膜炎

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.腹膜硬化

答案：A（腹膜透析并发症中，腹膜炎最常见，与操作污染相关；低蛋白血症和高脂血症为长期代谢并发症，腹膜硬化为晚期并发症。）

11.以下哪项是急进性肾小球肾炎（RPGN）的特征性病理表现？（）

A.肾小球系膜细胞增生

B.肾小球毛细血管袢节段性坏死

C.肾小球囊内新月体形成（50%）

D.肾小球基底膜增厚

答案：C（RPGN病理以新月体肾炎为特征，新月体占肾小球囊腔面积50%且累及50%肾小球；节段坏死可见于血管炎，基底膜增厚见于膜性肾病。）

12.慢性肾盂肾炎的确诊依据是（）