家庭病床工作制度.docxVIP

家庭病床工作制度

一、总则

为积极响应国家关于推进分级诊疗、优化医疗资源配置的号召，满足居家重病患者、老年患者及行动不便人群的基本医疗服务需求，规范家庭病床的设置与管理，保障医疗安全与服务质量，提升患者生活质量，特制定本制度。本制度依据国家相关医疗卫生法律法规及诊疗规范，结合实际工作情况制定，适用于开展家庭病床服务的各级各类医疗机构及其相关医务人员。

家庭病床工作应遵循“患者为本、安全第一、规范诊疗、优质高效”的原则，将医疗服务延伸至患者家中，努力为患者提供便捷、连续、专业的医疗照护。

二、组织管理与职责

医疗机构应明确家庭病床工作的主管部门，通常为医务管理部门或社区卫生服务管理部门，并指定专人负责日常工作的组织、协调、监督与考核。医院内相关临床科室（如内科、全科、老年科等）应积极配合，提供技术支持与会诊服务。

参与家庭病床服务的医务人员需具备相应的执业资格，责任心强，业务素质过硬，并经过专门的家庭病床服务规范培训。其主要职责包括患者评估、诊疗方案制定与实施、健康指导、病情监测及医疗文书书写等。团队协作至关重要，应建立由医师、护士、康复治疗师（必要时）等组成的服务团队，明确分工，密切配合。

三、患者收治与建床流程

收治对象：主要为病情稳定但仍需连续医疗照护，或行动不便、到医院就诊确有困难，且符合以下条件之一者：患有慢性疾病需长期治疗、康复或护理的；疾病终末期需姑息治疗和护理的；经住院治疗病情稳定，出院后仍需继续医疗照护的；其他符合家庭病床收治标准的患者。

建床流程：

1.申请与评估：由患者或其家属向医疗机构提出申请，经指定医师（通常为家庭病床主管医师或接诊医师）上门或在门诊对患者病情、居住环境、家庭照护能力等进行综合评估，判断是否符合建床指征。

2.确认与备案：对符合条件者，由主管医师开具家庭病床建床通知单，明确诊断、治疗方案、预计疗程及注意事项，经医疗机构相关管理部门审核备案后，正式建立家庭病床。

3.告知与协议：建床时，医护人员应向患者及家属详细说明家庭病床的服务内容、双方权利与义务、收费标准及注意事项，必要时签订服务协议，明确医疗风险。

四、居家医疗服务内容与规范

家庭病床服务应以患者需求为导向，提供个体化、综合性的医疗服务。主要服务内容包括但不限于：定期巡诊（根据病情确定巡诊频次）、体格检查、药物治疗（开具处方、指导用药）、注射、输液（严格掌握适应症和禁忌症）、换药、导尿、吸氧等基础医疗护理操作；慢性病管理、康复指导、营养支持、心理疏导；健康教育与健康促进；协助进行必要的检查项目（如血常规、尿常规、心电图等，可联系移动检查或指导家属送检标本）。

服务过程中，医务人员应严格遵守医疗核心制度及操作规程，确保医疗安全。每次服务均需详细记录患者病情变化、检查结果、治疗措施、用药情况及患者反应，并认真书写家庭病床病历。对于疑难病例或病情变化较快者，应及时组织科内或院内会诊，必要时建议患者转往上级医院或住院治疗。

五、医疗文书书写与管理

家庭病床病历是医疗活动的重要记录，必须做到及时、准确、完整、规范。病历内容应包括患者基本信息、病史摘要、体格检查、诊断、建床医嘱、每次巡诊记录（含病情评估、处理措施、用药调整、健康教育等）、辅助检查结果、会诊记录、转归（治愈、好转、稳定、转院、死亡或撤床）等。

医疗文书由主管医师负责书写，护士负责护理记录。病历应妥善保管，定期归档。电子病历管理应符合国家及地方关于电子病历应用与管理的相关规定，确保数据安全与隐私保护。

六、医疗安全与应急处理

保障患者医疗安全是家庭病床工作的首要任务。医务人员在服务过程中，应严格执行查对制度，规范操作，合理用药，密切观察患者病情变化。对可能发生的医疗风险，应提前预判并采取防范措施，并向患者及家属充分告知。

建立家庭病床医疗安全应急预案。当患者出现病情突变或发生意外情况时，医务人员应立即进行现场初步处理，并根据病情需要，协助联系转诊至上级医院或拨打急救电话。同时，应立即向医疗机构主管部门报告情况。对于发生的医疗差错、纠纷，应按规定程序及时上报并妥善处理。

七、质量控制与持续改进

医疗机构应建立家庭病床服务质量控制体系，定期对家庭病床的建床标准、服务规范、病历质量、患者满意度、医疗安全事件等进行检查与评估。通过定期组织业务学习、病例讨论、技能培训等方式，不断提升医务人员的专业素养和服务能力。

收集患者及家属的反馈意见，对服务中存在的问题及时进行整改，持续改进服务质量，提升家庭病床服务的社会效益和患者认可度。

八、附则

本制度未尽事宜，参照国家及地方相关法律法规和诊疗规范执行。各医疗机构可根据本制度，结合自身实际情况制定具体实施细则。

本制度由医疗机构医务管理部门负责解释，自发布之日起施行。