胶原病性神经炎的护理个案.docx

胶原病性神经炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者张某，女性，48岁，因“双下肢麻木、疼痛伴无力1月余，加重3天”于2025年3月10日入院。患者既往有系统性红斑狼疮病史5年，长期口服泼尼松片（10mg/日）维持治疗，病情控制尚可。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者1月前无明显诱因出现双下肢远端麻木感，呈“袜套样”分布，伴轻微针刺样疼痛，夜间明显，VAS疼痛评分3分。初期未重视，自行按摩后症状无缓解。逐渐出现双下肢无力，行走时感觉下肢沉重，易疲劳，上下楼梯需扶持扶手。3天前上述症状明显加重，麻木范围向上