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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（理赔员·车险定损）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在车险定损中，材料损失计算时，若车辆修复后残值为800元，原始材料成本为5000元，合理修复费用应为（）

A.5000元

B.4200元

C.4800元

D.5200元

【参考答案】B

【解析】材料损失=（修复费用-残值）/（1+通胀率）。残值需扣除，合理修复费用=5000-800=4200元通胀率在基础题库中默认按5%计算，但本题未涉及通胀率调整，直接采用原始材料成本减去残值。

2、保险事故中，被保险人车辆因碰撞导致A柱变形，维修费用为2万元。若保险公司已赔付1.5万元，剩余1.5万元是否需按责任比例赔付（）

A.是，按事故责任比例

B.否，由第三方全赔

C.是，按维修商报价

D.否，因已超预算

【参考答案】A

【解析】根据《保险法》第六十条，被保险人未赔偿部分需按责任比例赔付。A柱变形属于主要损坏部位，维修费用需按事故责任比例（如全责70%/无责30%）分担。若责任明确，剩余1.5万元应由被保险承担对应比例部分。

3、车险人伤案件中，医疗费发票未明确事故关联性，保险公司应如何处理（）

A.直接拒赔

B.要求补充说明

C.暂存后立案调查

D.按医保目录扣减

【参考答案】B

【解析】根据《车险综合示范条款》，医疗费需提供事故关联性证明。若发票未明确，保险公司应要求被保险人补充说明或提供就诊记录。拒赔需有明确证据，暂存需经调查确认。

4、车辆涉水后发动机损坏，若车主未及时排水导致扩大损失，保险公司应）

A.全额赔付

B.按责任比例赔付

C.扣除扩损部分

D.仅赔付发动机

【参考答案】C

【解析】根据《保险法》第五十九条，被保险人未采取必要措施导致损失扩大的，保险公司不承担扩大部分。发动机损坏属直接损失，但扩损部分（如电路短路）需扣除。

5、定损中评估轮胎损失时，若轮胎更换费用为2000元，但实际价值仅800元，合理赔付应为（）

A.2000元

B.800元

C.1200元

D.1600元

【参考答案】B

【解析】轮胎属于易损件，赔付需考虑车辆残值。合理赔付=轮胎实际价值=800元（新胎成本×剩余里程占比）。若已行驶50%，残值=2000×50%=1000元，但题干未说明里程，按实际价值800元赔付。

6、保险事故中，第三方全责且车辆维修费用为3万元，被保险人自留20%责任，则保险公司应赔付（）

A.2.4万元

B.2.6万元

C.3万元

D.2.4万元+自留部分

【参考答案】A

【解析】责任比例=100%-20%=80%，赔付金额=3万×80%=2.4万元。被保险人自留部分1.2万元无需额外计算。

7、定损员使用AI定损系统时，发现系统评估玻璃破碎费用为元，但实际维修报价为1200元，应如何处理（）

A.以系统评估为准

B.要求维修商复核

C.直接调整保单

D拒绝支付

【参考答案】B

【解析】AI定损需人工复核。系统评估可能未考虑实际配件价格或施工标准，需要求维修商提供报价单和配件清单，核实后按费用赔付。

8、车险定损中，事故车辆评估为“全损”时，保险公司应（）

A.按市场价赔付

B.按重置成本赔付

C.按折旧率计算残值

D.拒绝赔付

【参考答案】A

【解析】全损赔付标准为：①协商折价：市场价×成色；②按重置成本扣除残值。若协商不成，按市场价赔付。残值需扣除（如车辆残值率约10%）。

9、定损员处理人伤案件时，医疗费发票上的药品与交通事故无关，应如何处理（）

A.额赔付

B.仅赔付医保目录内费用

C.暂扣争议部分

D.拒绝赔付

【参考答案】D

【解析】根据《道路交通事故处理程序规定》，医疗费需与事故直接相关。非事故相关药品（如保健药）不纳入赔付范围，保险公司有权拒赔。

10、车辆定损中，修复费用超过车辆残值，应如何处理？

A.直接赔付全部维修费用

B.扣除残值后赔付剩余部分

C.协商更换同型号新车

D.根据评估报告调整赔付比例

【参考答案】B

【解析】车辆残值指事故后车辆剩余使用价值，定损需扣除残值后计算赔付金额，《车险综合改革方案》中关于损失补偿原则的要求。

11、第三方全责事故中，受损车辆维修费用应如何处理？

A.定损师直接向车主赔付

B.由第三方保险公司直接支付

C.车主垫付后申请报销

D.依据协商结果分期支付

【参考答案】B

【解析】根据《机动车商业保险条款》，第三方全责案件由责任方保险公司先行赔付，定损师仅需协助提供损失清单，避免直接支付责