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2025年卫生专业技术资格考试（内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，反复胸痛3年，心电图显示ST段压低，运动试验阳性。最可能的诊断是？

A.冠心病

B.心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】冠心病患者运动试验阳性提示心肌缺血，ST段压低是冠脉供血不足的典型心电图表现，符合选项A。选项B心肌炎多急性起病伴发热，C心包炎压痛和心包摩擦音，D心律失常无特异性胸痛，均不匹配。

2、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的伴随症状是？

A.呕吐

B.呼吸有烂苹果味

C.腹泻

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为酮体升高、代谢性酸中毒，气丙酮味（烂苹果味）是典型表现。选项A常见于胃肠炎引发的低钾血症，C多见于肠梗阻，D是DKA的常见实验室特征而非症状。

3、肝硬化腹水形成的主要机制是？

A.低蛋白血症

B.门脉高压

C.肾钠潴留

D.肝静脉血栓

【参考答案】B

【解析】肝硬化门脉高压是腹水形成的核心机制，导致体液向腹腔转移。选项A低蛋白血症（如白蛋白降低）是重要因素但非直接原因，C肾钠潴留是继发结果，D肝静脉血栓多见于Budd-Chiari综合征。

4、急性肺栓塞的典型体征是？

A.肺部听诊湿啰音

B.胸痛伴咯血

C.颈静脉怒张

D.脉搏细速

【参考答案】B

【解析】急性肺栓塞（PE）特征为突发胸痛伴咯血，可能因肺动脉分支阻塞导致肺缺血坏死。选项A常见于肺炎或心衰，C为右心负荷增加表现，D是休克代偿反应。

5、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类（如硝西泮），快速控制发作。选项A丙戊酸钠用于长期控制，B苯妥英钠适用于局灶性发作，D无治疗意义。

6、慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期的核心治疗是？

A.吸氧

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需静脉应用糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂，快速改善症状。选项A吸氧仅纠正低氧血症，为辅助治疗，D是并发症处理。

7、低钾最早出现的症状是？

A.心律失常

B.肌无力

C.代谢性碱中毒

D.尿量增多

【参考答案】B

【解析】低血症早期表现为肌无力（如四肢瘫），严重时出现心律失常。选项C代谢性碱中毒是长期低钾的代偿结果，D尿量增多见于高钾血症。

8、尿毒症最常见死因是？

A.感染

B.心血管疾病

C.肿瘤

D.肾功能衰竭

【参考答案】B

【解析】尿毒症患者约50%死于心血管疾病（如心肌病、心衰、动脉硬化）。选项A感染多见于营养不良患者，C肿瘤发生率与普通人群相当，D是疾病终末期表现。

9、脑出血的典型影像学表现是？

A.脑囊变

B.脑萎缩

C.瘢痕灶

D.瘀斑样出血

【参考答案】D

【解析脑出血CT表现为边界不清的圆形高密度影，MRI-DWI可显示超急性期“暴风雪”样改变选项A脑囊变多见于病毒性脑炎，B为慢性病变，C瘢痕灶见于陈旧性出血。

10、高血压2级（高危）患者的首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟氯喹

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

【参考答案】A

【解析】JNC8指南推荐ACEI/ARB（如氯沙坦）作为高血压合并糖尿病或蛋白尿患者的首选，优先于CCB（硝苯地平）或β受体阻滞剂（阿替洛尔）。选项B羟氯喹无降压作用。

11、社区性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感病毒

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌为最常见病原（占30%-40%），多见于青壮年，易引发大叶性肺炎；肺炎克雷伯菌多见于老年或免疫低下者；流感病毒为病毒性肺炎常见病原；白色念珠菌多见于医院感染。

12、高血压危象的诊断标准是？

A.收缩压≥170mmHg

B.舒张压≥100mmHg

C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg

D.压≥140/90mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象需收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴靶器官损害。选项A为高血压极高危，C为危象阈值。

13、糖尿病酮症酸中毒的典型表现是？

A.进行性消瘦

B.恶心呕吐伴呼吸深快

C.多饮多尿

D.皮肤温暖干燥

【参考答案】B

【解析】典型三联征为代谢性酸中毒（呼吸深快）、脱水（恶心呕吐）、高血糖。多饮多尿为糖尿病共性，皮肤状况非特异性。

14、急性心肌梗死的再灌注损伤主要机制是？

A.自由基大量生成

B.细胞凋亡

C.血管内皮功能障碍

D.炎症因子释放

【参考答案】A

【解析】再灌