2025年山西住院医师规范化培训考试（医学影像）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山西住院医师规范化培训考试（医学影像）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在肺部结节影像诊断中，直径大于8mm且实性成分＞50%的结节应优先选择哪种影像学检查？

A.CT平扫

B.MRI增强

C.X线胸片

D.超声检查

【参考答案】A

【解析】CT平扫是肺部结节的首选检查，因其高分辨率可清晰显示结节内部结构（实性/磨玻璃成分比例）。直径＞8mm的结节需排除恶性可能，实性成分＞50%提示恶性较高，CT平扫可准确评估形态、强化特征及周围征象（如毛刺、空泡）。MRI增强虽能显示血供特征，但辐射剂量高且对微小结节敏感度不足；X线和超声无法有效鉴别实性成分比例。

2、腰椎间盘突出症诊断中，哪种影像学检查对髓核突出方向判断最准确？

【选项A.脊柱X线B.磁共振成像（MRI）C.CT三维重建D.超声骨密度检查

【参考答案】B

【解析】MRI的T2加权像可清晰显示髓核含水量（高信号提示黏液样变），结合矢状位像能准确定位突出方向（如中央型或侧方型）。三维重建虽能立体显示椎间盘结构，但无法直接观察髓核动态位移；X线仅能评估椎体形态改变，无法判断髓核位置。

3、关于股骨颈骨折的影像学处理，下列哪项正确？

A.首选X线摄片明确诊断

B.晚期骨折X线可能漏诊

C.CT三维重建用于术前规划

D.MRI用于观察骨愈合

【参考答案】C

【解析】X线是股骨颈骨折的初筛手段，但部分无移位或早期骨折可能漏诊。CT三维重建可精确显示骨折线走行及关节面损伤，为人工髋关节置换提供解剖学依据。MRI对骨愈合评估无优势，骨愈合主要依赖X线或CT随访。

4、急性脑梗死患者影像学检查的首选方案是？

A.脑CT平扫

B.脑CTA

C.MRI

D.脑MRA

【参考答案】A

【解析】脑CT平扫可在20分钟内完成，敏感度达98%，可排除出血性梗死，是急性脑梗死的紧急检查。CTA（B）和MRA（D）需额外辐射，主要用于评估血管狭窄；MRI（C）虽更敏感，但检查时间长，不适合急性期。

5、关于乳腺钼靶检查的适应症，下列哪项错误？

A.30岁以上女性筛查

B.产后6个月复查

C.乳腺肿块随访

D.恶性病变术后监测

【参考答案】B

【解析】钼靶检查适用于20岁以上女性A正确），产后6个月（B错误，建议产后6周起）和乳腺肿块随访（C正确）及术后监测（D正确）。

6、关于腹部超声检查，哪项描述不正确？

A.胃肠道气体干扰图像

B.肝脏包膜线清晰可见

C.肾脏皮质厚度＜1cm提示病变

D.胰腺钙化灶在声像图呈强回声

【参考答案】B

【解析】胃泡气体可干扰肝左叶和下腔静脉显示（A正确），肾脏皮质厚度＞1cm为正常（C错误），胰腺钙化灶因后方衰减呈弥漫性强回声（D正确）。

7、关于肺栓塞的影像学诊断，下列哪项正确？

A.螺旋CT是唯一确诊方法

B.V/Q扫描敏感性最高

C.MRI可评估肺动脉血流速度

D.D-二聚体＞5000ng/ml可确诊

【参考答案】C

【解析】螺旋CT肺动脉造影（CTPA）敏感性和特异性＞90%（A错误），V/Q扫描敏感性较低（B错误），MRI可通过肺动脉血流速度和信号特征辅助诊断（C正确），D-二聚体＞5000ng/ml提示高风险（D错误）。

8、关于脊柱侧弯的影像学测量，Cobb角阈值应为？

【】A.20°B.30°C.40°D.50°

【参考答案】C

【解析】Cobb角＞40°定义为脊柱侧弯（C正确），＜20°为轻度，20°-40°需随访观察。

9、根据最新指南，以下哪种影像检查对早期肺癌筛查敏感？

A.低剂量螺旋CT

B.钼靶X线

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】低剂量螺旋CT的敏感性为96.7%，特异性为94.0%，是国际推荐的肺癌筛查首选方法。钼靶X线对女性乳腺病变敏感，但对肺部组织分辨率不足；MRI虽软组织对比度高，但辐射剂量大且普及率低超声对肺部小病灶检出率不足。2022年《肺癌筛查和早期诊断中国专家共识》明确推荐CT为筛查工具。

10、乳腺肿块伴疼痛，首选的影像学检查是？

【】A.钼靶X线B.乳腺超声C.MRID.碎片征

【参考答案】A

【解析】钼靶X线可显示乳腺全貌，结合触诊可提高良恶性鉴别准确率敏感度达89%）。超声对囊性病变敏感，但对钙化灶显示不如X线。MRI虽能多平面成像，但辐射剂量大且非必要检查。碎片征是超声特征，非检查项目。

11、脑出血急性期最常见的CT表现是？

A.等密度

B.高密度

C.低密度

D.环形增强

【参考答案】B

【解析】急性期（6小时内）脑出血CT呈高密度影（CT值约80-100HU），与周围脑组织形成明显对比。等密度（亚急性期）需结合临床判