2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于前列腺增生的临床表现，哪项最常见？

A.血尿；

B.尿痛；

C.进行性排尿困难；

D.急迫性尿失禁

【参考答案】C

【解析】前列腺增生最常见的症状是进行性排尿困难，表现为排尿起始延迟、尿线变细、排尿费力、尿程缩短等，随病情进展逐渐加重。血尿和尿痛多见于感染或结石，急迫性尿失禁虽可出现，但非最典型表现。该病多见于老年男性，与雄激素代谢相关，诊断常结合IPSS评分和超声检查。

2、泌尿系结石最常见的成分是？

A.尿酸结石；

B.胱氨酸结石；

C.草酸钙结石；

D.磷酸镁铵结石

【参考答案】C

【解析】草酸钙结石是最常见的泌尿系结石类型，约占70%-80%。其形成与高钙尿、高草酸尿、低枸橼酸尿等因素有关。尿酸结石多见于酸性尿、痛风患者；磷酸镁铵结石与感染性结石相关；胱氨酸结石为遗传性疾病所致。诊断依赖尿液分析、CT平扫等。

3、肾癌最常见的病理类型是？

A.乳头状肾细胞癌；

B.嫌色细胞癌；

C.透明细胞癌；

D.集合管癌

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌中，透明细胞癌最常见，约占70%-80%。其起源于近端肾小管上皮，常表现为“三联征”（血尿、腰痛、腹部包块），但多数早期无症状。影像学增强CT可见“快进快出”特征。预后与分期密切相关，根治性肾切除是主要治疗方式。

4、膀胱癌最常见的组织学类型是？

A.鳞状细胞癌；

B.腺癌；

C.移行细胞癌；

D.小细胞癌

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中移行细胞癌（尿路上皮癌）占90%以上，与吸烟、染料接触等密切相关。临床表现为无痛性肉眼血尿。诊断主要依靠膀胱镜检查及活检。非肌层浸润性癌可行经尿道电切术，肌层浸润者需根治性膀胱切除。

5、诊断尿路感染最可靠的依据是？

A.尿白细胞升高；

B.尿培养菌落计数≥10?/ml；

C.尿频尿急；

D.尿蛋白阳性

【参考答案】B

【解析】尿培养菌落计数≥10?/ml是诊断尿路感染的金标准，尤其对复杂性尿感和反复感染者至关重要。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性有提示作用，但非确诊依据。临床症状如尿频、尿急、尿痛为常见表现，但可与其他疾病混淆。

6、睾丸鞘膜积液最典型的体征是？

A.阴囊皮肤红肿；

B.透光试验阳性；

C.触及精索静脉曲张；

D.睾丸肿大伴压痛

【参考答案】B

【解析】睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性为其典型特征，即用手电筒照射阴囊时可见均匀红色透光。与睾丸肿瘤（透光阴性）、腹股沟疝等相鉴别。婴儿型可自愈，成人持续性积液常需手术治疗，如鞘膜翻转术。

7、诊断肾积水首选的影像学检查是？

A.腹部平片；

B.静脉尿路造影；

C.超声；

D.CT尿路成像

【参考答案】C

【解析】超声为肾积水首选筛查方法，无创、便捷、可评估肾盂肾盏扩张程度及肾实质厚度。静脉尿路造影可了解分肾功能，CT尿路成像（CTU）分辨率高，用于复杂病例。腹部平片对结石有一定价值，但不能直接诊断积水。

8、男性后尿道损伤最常见的原因是？

A.骑跨伤；

B.骨盆骨折；

C.尿道器械操作；

D.枪弹伤

【参考答案】B

【解析】后尿道损伤多由骨盆骨折引起，尤其是耻骨支骨折致尿生殖膈移位，造成膜部尿道撕裂。表现为排尿困难、尿道口无血、下腹痛及血尿。骑跨伤多致前尿道损伤。诊断可通过逆行尿道造影，治疗以留置导尿或尿道会师术为主。

9、前列腺癌最常用的肿瘤标志物是？

A.CEA；

B.CA19-9；

C.PSA；

D.AFP

【参考答案】C

【解析】PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌最重要的肿瘤标志物，用于筛查、辅助诊断及随访。PSA升高可见于前列腺癌、前列腺炎、良性增生或按摩后。确诊需依赖前列腺穿刺活检。近年主张结合游离/总PSA比值、影像学提高诊断准确性。

10、肾结核最常见的临床表现是？

A.腰部剧痛；

B.无痛性血尿；

C.尿频、尿急、尿痛；

D.高热寒战

【参考答案】C

【解析】肾结核早期常表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），随病情进展出现脓尿、血尿。病因为结核分枝杆菌自肺部经血行播散至肾脏。IVP可见“虫蚀样”改变或肾盏破坏。治疗以抗结核药物为主，必要时手术切除患肾。

11、膀胱结石典型的排尿症状是？

A.排尿突然中断；

B.尿线变细；

C.尿潴留；

D.尿失禁

【参考答案】A

【解析】膀胱结石典型表现为排尿突然中断，伴疼痛放射至尿道远端，改变体位后可恢复排尿，称为“排尿中断征”。多见于前列腺增生、神经源性膀胱等继发因素。诊断依靠膀胱区X线或超声，治疗以经尿道碎石取石术为主。

12、精索静脉曲张最常见的发生部位是？

A.双侧；