2025年重庆住院医师规范化培训考试（泌尿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（泌尿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结石直径2.5cm，肾积水轻度，保守治疗3个月无改善，首选手术方式是？

A.超声碎石

B.经皮肾镜取石术

C.输尿管镜碎石

D.肾切开取石

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm且保守治疗无效需手术。经皮肾镜（PCNL）适用于肾内结石或输尿管上段结石。超声碎石（A）仅限＜1cm肾功能正常；输尿管镜（C）用于输尿管中下段；肾切开（D）为开放手术，非首选。PCNL可同期处理多发性结石，故选B。

2、膀胱镜检查发现膀胱三角区菜花样新生物，细胞学检查为移行细胞癌Ⅱ级，应首先考虑的病理分型是？

A.非肌层浸润性癌

B.浸润性癌

C.膀胱鳞癌

D.膀胱移行细胞乳头状癌

【参考答案】D

【解析】膀胱镜下菜花样肿物伴Ⅱ级细胞学提示低级别乳头状癌（LGTTC）。非肌层浸润性癌（A）无浸润征象，浸润性癌（B）已突破肌层，鳞癌（C）细胞异型明显，而LGTTC符合影像和病理特征。故选D。

3、输尿管镜治疗肾结石后出现血尿伴腰痛，最可能的并发症是？

A.输尿管狭窄

B.肾周血肿

C.肾动脉栓塞

D.膀胱刺激征

【参考答案】B

【解析】输尿管镜术后血尿伴腰痛提示肾周血肿（B）。输尿管狭窄（A）多见于术后瘢痕形成；肾动脉栓塞（C）多由器械穿入血管引起；膀胱刺激征（D）为尿路感染表现。B为直接相关并发症。

4、男性，45岁，突发左肾区刀割样痛伴血尿，尿比重1.012，最可能的诊断是？

A.急性肾炎

B.肾结石

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

【参考答案】B

【解析突发肾区剧痛伴血尿、尿比重低（尿液低渗）为肾结石典型表现。急性肾炎（A）以水肿、蛋白尿为主；肾结核（C）有午后低热、盗汗；急性肾盂肾炎（D）以尿频、脓尿为特征。B符合临床特征。

5、肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

A.磷酸二酯酶抑制剂

B.5-羟色胺再摄取抑制剂

C.磷酸酶抑制剂

D.钙敏感受体激动剂

【参考答案】C

【解析】肾移植后需用磷结合剂（C）减少肠道磷吸收。磷酸酶抑制剂（如司维拉姆）可分解磷酸盐，降低血磷。选项A为降压药，B为抗抑郁药，D用于骨质疏松。C为正确答案。

6、膀胱癌患者行膀胱全切术后，最适宜的尿流改道术式是？

A.输尿管皮肤造口术

B.回肠代膀胱术

C.输尿管球囊试验

D.阴茎皮肤代膀胱

【参考答案】B

【解析全膀胱切除后需行肠代膀胱（B）。输尿管皮肤造口（A）为临时措施；输尿管球囊试验（C）用于检查尿路梗阻；阴茎皮肤代膀胱（D）为复杂术式。B为标准术式。

7、肾细胞癌伴骨转移，首选的全身治疗是？

A.放射治疗

B.化疗

C.靶向药物

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】肾细胞癌（RCC）骨转移首选靶向药（C）。VHL基因突变阳性者用舒尼替尼；免疫治疗（D）对PD-L1高表达有效；放化疗（A/B）疗效有限。C为指南推荐方案。

8、男性，70岁，PSA持续升高，超声显示前列腺外周带低回声，最可能的病理诊断是？

A.前列腺增生

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.前列腺淀粉样变

【参考答案】C

【解析】PSA持续升高伴外周带低回声可疑浸润）提示前列腺癌（C）。增生（A）多表现为对称性增大；炎症（B）有急性感染史；淀粉样变（D）为均质低回声。C为正确答案。

9、肾积水患者行肾造瘘术后，最常见的并发症是？

A.腹腔内感染

B.尿路结石

C.肾周脓肿

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】肾造瘘术后尿流改道导致尿液结晶聚集形成结石（B）。腹腔感染（A）多因引流管堵塞；肾周脓肿（C）多见于感染未控制；肠梗阻（D）与造瘘无关。B为术后常见并发症。

10、尿路结石患者出现血尿伴腰痛，应首先考虑哪种并发症？A.肾盂肾炎；B.尿路梗阻；C.肾结石移位；D.膀胱炎

【参考答案】A

【解析】血尿伴腰痛提示上尿路感染（肾盂肾炎其病理基础为结石导致尿路梗阻继发细菌感染。尿路梗阻（B）多表现为排尿困难或尿潴留，肾结石移位（C）可能引起疼痛但无感染症状，膀胱炎（D）以下尿路症状为主。

11、肾移植术后最常见的细菌性感染是？A.真菌感染；B.病毒性感染；C.革兰氏阴性菌；D.革兰氏阳性菌

【参考答案】C

【解析】肾移植后因免疫抑制剂使用，细菌感染（C）最常见，尤其是革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）。真菌（A）多见于长期免疫抑制者，病毒（B）如CMV发生率较高但非细菌性。

12、膀胱癌早期诊断的敏感指标是？A.膀胱镜；B.尿液脱落细胞学；C.肿瘤标志物；D.腹部超声

【参考答案】B

【解析】尿液脱落细胞学（B）可检测到90以上的膀胱癌细胞，为诊断金标准。膀胱镜（A）虽能直接观察，但