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检验科院感考试

一、深刻理解检验科院感的核心要义与风险点

检验科院感防控的首要前提是对其重要性及潜在风险的深刻认知。这不仅是考试的高频考点，更是日常工作的行动指南。

（一）检验科的院感特殊性与高风险性

检验科每日接收并处理来自临床各科的血液、体液、分泌物、排泄物等各类标本，这些标本均可能携带已知或未知的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。检验操作过程中，样本的采集、运输、离心、涂片、接种、仪器检测等多个环节，都存在着操作人员暴露、环境污染以及病原微生物扩散的风险。此外，实验室仪器设备的复用、医疗废物的处理不当，也可能成为院感传播的重要途径。因此，检验科被视为医院感染管理中的“重点科室”和“高风险区域”，其防控工作的质量直接关系到医患双方的健康安全。

（二）主要风险环节识别

备考时，需重点掌握检验科日常工作中可能发生院感的关键环节：

1.样本采集与运输：采集过程中未严格执行无菌操作，可能导致样本污染或采集者感染；运输容器泄漏、破损，可能造成环境污染和运输人员暴露。

2.样本接收与处理：接收时未仔细核对、检查样本状态，处理（如离心、开盖）时产生的气溶胶是重要的感染源。

3.实验操作过程：生物安全柜等防护设备使用不当或失效；锐器使用后处理不当导致刺伤；操作台面、仪器表面污染后未及时有效清洁消毒。

4.个人防护装备（PPE）的使用：未根据操作风险等级正确选择和佩戴PPE（如手套、口罩、护目镜、防护服），或佩戴/脱摘流程不规范。

5.医疗废物管理：感染性废物、病理性废物、损伤性废物等分类不清、处理不当，可能造成二次污染和职业暴露。

6.手卫生：这是最简单、最有效、最经济的防控措施，但也是最容易被忽视的环节，是考试中几乎必考的内容。

7.仪器设备清洁与消毒：尤其像生物安全柜、离心机、孵箱、冰箱等直接接触或可能被样本污染的设备，其清洁消毒的频次和方法至关重要。

二、知行合一：检验科院感防控的核心措施与实践要求

理解风险是基础，掌握并严格执行防控措施才是关键。这部分内容是考试的核心，需要理论联系实际，做到烂熟于心。

（一）标准预防的全面落实

标准预防是针对所有患者的预防性措施，基于“所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性”的原则。其核心要素包括：

*手卫生：严格遵循“两前三后”原则（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后），掌握正确的洗手方法和手消毒剂的选择与使用。考试常考洗手的指征、步骤以及手消毒剂的种类和适用场景。

*个人防护装备（PPE）：根据操作的风险级别和可能的暴露情况，正确选择和佩戴口罩（普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服。需明确各类PPE的适用范围、正确佩戴和脱摘顺序，以及何时需要更换。

*呼吸卫生/咳嗽礼仪：不仅针对患者，也包括医护人员自身。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一废弃”，禁止重复使用一次性注射器具。

*环境清洁与消毒：保持实验室环境整洁，物体表面、地面等应定期清洁消毒，并根据污染情况及时强化消毒。

*医疗废物规范管理：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存。感染性废物必须放入有警示标识的专用黄色医疗废物袋内，锐器放入专用锐器盒。

（二）实验室生物安全防护

检验科，特别是微生物实验室，需严格遵守实验室生物安全通用要求。根据所操作病原微生物的危害程度，采取相应级别的防护措施。

*生物安全柜的正确使用：这是处理高风险样本的重要屏障。需掌握其类型、适用范围、操作规范（如物品摆放、气流方向、使用前后的消毒）、以及定期维护和检测的要求。

*实验室内分区与流程：如设置清洁区、半污染区、污染区，并严格按照单一方向流程进行操作，防止交叉污染。

*锐器安全：禁止双手回套针帽，禁止弯曲或折断针头，使用后的锐器应立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内。一旦发生锐器伤，需掌握正确的应急处理流程（挤血、冲洗、消毒、报告、评估、预防用药等）。

*样本溢洒处理：制定并熟练掌握不同类型样本溢洒的应急预案和处理流程，包括个人防护、污染物覆盖消毒、清理、废弃物处理等步骤。

（三）清洁、消毒与灭菌技术

这是阻断传播途径的关键手段，考试中对各种消毒灭菌方法的适用范围、使用方法、注意事项等常有细致考察。

*清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程，是消毒或灭菌前的必要步骤。

*消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。掌握常用化学消毒剂（如含氯消毒剂、75%乙醇、碘伏、过氧乙酸等）的特性、适用范围、配制方法、作用时间及注意事项。

*灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微