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2025年事业单位笔试-山西-山西风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种自身抗体最常与系统性红斑狼疮（SLE）相关？

A.抗CCP抗体；

B.抗dsDNA抗体；

C.抗SSA抗体；

D.抗Jo-1抗体

【参考答案】B

【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性标志之一，阳性率约60%-70%，且与疾病活动度密切相关，尤其在狼疮肾炎中常升高。抗CCP抗体多见于类风湿关节炎，抗SSA与干燥综合征相关，抗Jo-1则见于多发性肌炎/皮肌炎。

2、类风湿关节炎的典型关节表现是？

A.游走性大关节炎；

B.对称性小关节炎；

C.脊柱关节炎；

D.单关节炎

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎主要表现为对称性、持续性的小关节炎症，常见于近端指间关节、掌指关节和腕关节。游走性大关节炎多见于风湿热，脊柱关节炎见于强直性脊柱炎，单关节炎常见于感染性或痛风性关节炎。

3、下列哪种细胞在类风湿关节炎滑膜炎中起核心作用？

A.B细胞；

B.T细胞；

C.成纤维样滑膜细胞；

D.巨噬细胞

【参考答案】C

【解析】成纤维样滑膜细胞在RA滑膜增生和关节破坏中起关键作用，可分泌基质金属蛋白酶，破坏软骨。T、B细胞参与免疫调节，巨噬细胞释放炎症因子，但滑膜增生的直接执行者是成纤维样滑膜细胞。

4、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.关节肿痛；

B.口干、眼干；

C.雷诺现象；

D.肾小管酸中毒

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以口干、眼干为主要表现，由外分泌腺淋巴细胞浸润导致。约70%患者有口干，60%有眼干。其他症状如关节痛、雷诺现象也常见，但非特异性。

5、抗核抗体（ANA）阳性最常见于哪种疾病？

A.类风湿关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.强直性脊柱炎；

D.痛风

【参考答案】B

【解析】ANA在SLE中阳性率高达95%以上，是筛查指标。虽也可见于其他结缔组织病，但SLE最典型。RA以RF和抗CCP为主，强直性脊柱炎与HLA-B27相关，痛风以尿酸升高为特征。

6、下列哪项是强直性脊柱炎的典型影像学改变？

A.脊柱“竹节样”改变；

B.关节间隙狭窄；

C.骨质疏松；

D.关节面侵蚀

【参考答案】A

【解析】强直性脊柱炎晚期可见脊柱“竹节样”改变，由椎体边缘骨赘形成及韧带骨化所致。关节间隙狭窄见于骨关节炎，骨质疏松为全身性表现，关节面侵蚀多见于RA。

7、下列哪种HLA分子与强直性脊柱炎强相关？

A.HLA-DR4；

B.HLA-B27；

C.HLA-DQ2；

D.HLA-B51

【参考答案】B

【解析】HLA-B27在强直性脊柱炎患者中阳性率约90%，具有高度相关性。HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-DQ2与乳糜泻相关，HLA-B51与白塞病相关。

8、系统性红斑狼疮患者妊娠期间最需警惕的并发症是？

A.妊娠期高血压；

B.胎儿先天性心脏传导阻滞；

C.早产；

D.羊水过多

【参考答案】B

【解析】SLE患者若抗SSA/SSB抗体阳性，可经胎盘导致胎儿心脏传导系统损伤，引发先天性心脏传导阻滞，严重者需起搏器。妊娠期高血压和早产也常见，但心脏传导阻滞具特异性。

9、下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的首选改善病情抗风湿药（DMARDs）？

A.甲氨蝶呤；

B.泼尼松；

C.阿司匹林；

D.布洛芬

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是RA治疗的一线DMARD，能延缓关节破坏。糖皮质激素如泼尼松用于短期控制炎症，NSAIDs如阿司匹林、布洛芬缓解症状，但不改变病程。

10、痛风急性发作期首选的治疗药物是？

A.别嘌醇；

B.丙磺舒；

C.秋水仙碱；

D.苯溴马隆

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化，用于痛风急性期控制炎症。别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆为降尿酸药，用于间歇期，急性期使用可能加重症状。

11、下列哪项检查对诊断骨关节炎最有价值？

A.抗CCP抗体；

B.血沉；

C.X线检查；

D.抗核抗体

【参考答案】C

【解析】骨关节炎X线表现为关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等。抗CCP和ANA用于自身免疫性关节病，血沉为非特异性炎症指标。

12、系统性硬化症最常见的首发症状是？

A.雷诺现象；

B.皮肤硬化；

C.关节痛；

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】约90%系统性硬化症患者以雷诺现象为首发表现，常早于皮肤或内脏病变数月甚至数年。随后出现手指肿胀、皮肤变硬等典型改变。

13、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎不包括下列哪种？

A.肉芽肿性多血管炎；

B.显微镜下多血管炎；

C.结节性多动脉炎；

D.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

【参考答案