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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(核医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在核医学显像中，常用于心肌灌注显像的放射性核素是：

A.131I

B.??Tc^m

C.1?F

D.11C

【参考答案】B

【解析】??Tc^m标记的甲氧基异丁基异腈（??Tc^m-MIBI）是心肌灌注显像最常用的显像剂，因其良好的心肌摄取率和适宜的物理半衰期（6小时），可清晰显示心肌血流分布，评估缺血或梗死区域。131I主要用于甲状腺疾病治疗，1?F-FDG用于肿瘤代谢显像，11C为短半衰期正电子核素，多用于研究。

2、下列哪种显像方法可用于诊断肺栓塞？

A.肺通气/灌注显像

B.心肌代谢显像

C.肾动态显像

D.脑血流显像

【参考答案】A

【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像是诊断肺栓塞的重要无创方法。灌注显像显示血流中断，通气显像正常，形成“不匹配”表现，高度提示肺栓塞。其他选项与肺栓塞诊断无关。该检查灵敏度和特异性较高，尤其适用于对CT造影禁忌者。

3、甲状腺摄131I功能测定主要用于评估：

A.甲状腺形态

B.甲状腺激素合成能力

C.甲状腺结节良恶性

D.甲状旁腺功能

【参考答案】B

【解析】甲状腺摄131I率反映甲状腺滤泡细胞摄取碘的能力，间接评估甲状腺激素合成活性，常用于甲亢、甲减的诊断与鉴别。形态评估依赖超声或显像，结节良恶性需结合FNA，甲状旁腺功能需测PTH。

4、??Tc^m-DTPA常用于哪种显像？

A.肾动态显像

B.骨显像

C.肝胆显像

D.脑灌注显像

【参考答案】A

【解析】??Tc^m-DTPA主要经肾小球滤过，是肾小球功能显像的常用示踪剂，可评估肾血流、滤过功能及上尿路通畅情况。骨显像用??Tc^m-MDP，肝胆显像用??Tc^m-EHIDA，脑灌注显像用??Tc^m-HMPAO。

5、骨显像中出现“超级影像”（superscan）常见于：

A.骨质疏松

B.甲状旁腺功能亢进

C.急性骨髓炎

D.多发性骨髓瘤

【参考答案】B

【解析】超级影像是指骨骼显像剂摄取显著增强，肾影不显，常见于重度高钙血症状态，如甲旁亢或广泛骨转移。甲旁亢导致成骨活跃，骨摄取增加，肾排泄减少。多发性骨髓瘤常表现为“冷区”，急性骨髓炎为局部热区。

6、1?F-FDGPET显像在肿瘤学中主要反映：

A.血流速度

B.蛋白合成

C.葡萄糖代谢

D.DNA复制

【参考答案】C

【解析】1?F-FDG是葡萄糖类似物，被细胞摄取后磷酸化并滞留，其浓聚程度反映组织葡萄糖代谢活性。恶性肿瘤多呈现高代谢，故用于肿瘤诊断、分期及疗效评估。血流、蛋白、DNA指标需其他示踪剂。

7、甲状腺静态显像最常用的放射性药物是：

A.131I-碘化钠

B.??Tc^m-高锝酸盐

C.123I-碘化钠

D.??Tc^m-MIBI

【参考答案】B

【解析】??Tc^mO??（高锝酸盐）被甲状腺组织摄取，显像快速、辐射剂量低，是甲状腺形态与功能显像的首选。131I和123I虽也可用，但成本高或辐射强，临床较少用于单纯显像。MIBI用于甲状旁腺或心肌显像。

8、肾小球滤过率（GFR）测定常用的方法是：

A.??Tc^m-DTPA清除法

B.??Tc^m-MAG3法

C.??Tc^m-DMSA法

D.??Tc^m-EC法

【参考答案】A

【解析】??Tc^m-DTPA主要经肾小球滤过，其血浆清除率可准确估算GFR。MAG3主要用于肾有效血浆流量（ERPF）测定，DMSA评估肾皮质功能，EC同MAG3。

9、下列哪种情况在骨显像中表现为“冷区”？

A.骨转移瘤

B.骨折修复期

C.缺血性骨坏死早期

D.骨髓炎

【参考答案】C

【解析】“冷区”指放射性分布减低，见于血供减少或组织坏死，如早期股骨头缺血坏死。骨转移、骨折、骨髓炎多表现为“热区”（摄取增加）。冷区需结合影像学进一步评估。

10、甲状旁腺显像常用的方法是：

A.131I-显像

B.??Tc^m-MIBI双时相法

C.??Tc^m-DTPA显像

D.123I-胆固醇显像

【参考答案】B

【解析】??Tc^m-MIBI可被甲状腺和甲状旁腺组织摄取，但甲状旁腺washout较慢，通过早期和延迟显像对比，可识别功能亢进的甲状旁腺组织，是原发性甲旁亢术前定位的首选方法。

11、脑血流灌注显像常用的显像剂是：

A.??Tc^m-HMPAO

B.??Tc^m-SC

C.??Tc^m-RBC

D.??Tc^m-DTPA

【参考答案】A

【解析】??Tc^m-HMPAO为脂溶性，可穿过血脑屏障，进入脑细胞后转化为水溶性形式滞留，其分布与局部脑血流成正比，用于癫痫灶定位、痴呆分型等。其他选项不