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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，35岁，确诊肺结核3个月，痰涂片抗酸染色阳性，胸片示上叶空洞形成，治疗3个月后空洞闭合。此时应首选的药物是？

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.氧氟星

D.丙硫异烟胺

【参考答案】A

【解析】空洞闭合需强化治疗，异烟肼是结核病治疗的核心药物，可抑制结核分枝杆菌生长，促进空洞闭合。乙胺丁醇用于预防耐药，氧氟沙星为二线抗结核药，丙硫异烟胺适用于耐药结核。

2、结核性脑膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

A.颅神经麻痹

B.脑膜刺激征

C.病毒性脑膜炎脑脊液特征

D.突发性头痛

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎脑脊液呈草黄色，蛋白升高，细胞以淋巴细胞为主，与病毒性脑膜炎的清亮、中性粒细胞增多不同。其他选项均为典型症状。

3、关于结核病免疫的描述，错误的是？

A.卡介苗可降低重症结核发病率

B.细胞免疫对潜伏结核病起关键作用

C.血清免疫球蛋白水平与病情严重程度正相关

【参考答案】C

【解析】血清免疫球蛋白如IgG升高反映体液免疫，但结核病以细胞免疫为主，免疫球蛋白水平与病情无直接正相关。

4、患者女，50岁，糖尿病病史10年，确诊肺结核后血糖控制不佳，治疗3个月后复查胸片显示病灶吸收。此时最可能的原因是？

A.糖尿病加速结核病灶吸收

B.抗结核药物促进糖代谢

C.糖尿病抑制结核免疫反应

【参考答案】B

【解析】糖尿病导致血糖控制不佳会加重结核病情，但抗结核药物（如异烟肼）可能通过改善胰岛素敏感性辅助降糖。病灶吸收与药物疗效相关。

5、结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？

A.链霉素

B.氧氟沙星

C.环丙沙星

D.乙胺丁醇

【参考答案】D

【解析】乙胺丁醇通过抑制分枝杆菌细胞壁合成，但部分菌株因突变产生耐药。链霉素、氟喹诺酮类为广谱抗生素，环丙沙星对多数结核菌株有效。

6、结核性心包炎的典型体征是？

A.心前区疼痛

B.心尖部S3杂音

C.Kussmaul呼吸

D.胸膜摩擦音

【参考答案】A

【解析】结核性心包炎以心前区疼痛、心包填塞体征（如心音遥远、颈静脉怒张）为特征，S3杂音见于心力衰竭，Kussmaul呼吸为糖尿病酮症酸中毒表现。

7、关于结核病预防的描述，正确？

A.接种卡介苗后需终身补种

B.需隔离5年以上患者

C.传染期患者应避免集体生活

D.痰涂片阴性者无需预防

【参考答案】C

【解析】卡介苗接种后抗体滴度随时间下降，需定期加强；5年内传染性强者需严格隔离；集体生活易传播；痰涂片阳性者需规范治疗及预防性用药。

8、结核病治疗中，出现肝功能异常的常见药物是？

A.丙硫异烟胺

B.乙胺醇

C.羟丙茶碱

D.阿米卡星

【参考答案】A

【解析】丙硫异烟胺为肝毒性药物，治疗期间需定期监测肝功能；乙胺丁醇可致视神经炎，羟丙茶碱为镇咳药，阿米卡星为氨基糖苷类抗生素。

9、结核分枝杆菌的细胞壁成分中，哪种对异烟肼耐药性最显著？

A.脂质A

B.蛋白质成分

C.磷酸壁酸

D.聚糖链

【参考答案】B

【解析】异烟肼通过抑制分枝杆菌细胞壁合成酶（如分枝菌酸合成酶）发挥作用，耐药菌株因该酶基因突变（如RvRv3587）导致药物失效。其他成分如脂质A为主要抗原成分。

10、关于结核病化疗原则，错误的是？

A.痰涂片阳性患者需强化期治疗

B.全程督导管理可减少漏服率

C.耐药结核需单药治疗

D.症状消失即停药

【参考答案】C

【解析】耐药结核需联合用药（4联或5联），单药治疗易导致耐药性加重；症状消失后需继续完成全程治疗（通常6-8个月）。

11、结核病患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，最可能的病原体是？

A.链球菌

B.结核分枝杆菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌是结核病的病原体，典型表现为慢性感染，症状包括低热、盗汗、消瘦。链球菌多引起急性感染，白色念珠菌属真菌感染，大肠杆菌为肠道常见菌群，均不符合题干描述。

12、关于结核分枝杆菌的耐药性，下列哪项？

A.对青霉素高度敏感

B.对利福平耐药

C.对异烟肼耐药

D.对乙胺丁醇耐药

【参考答案】C

【解析】异烟肼是结核病一线用药，耐药性发生率低于其他药物。青霉素对结核杆菌无效，利福平耐药罕见（5%），乙丁醇耐药多与基因突变相关。

13、结核性脑膜炎的典型检查结果是？

A.痰涂片抗酸染色阳性

B.脑脊液葡萄糖降低、蛋白升高

C.血常规白细胞增多

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】结核性脑膜炎脑脊液特征为葡萄糖降低（60mg/dL）、蛋白升高（500mg/dL），白细胞轻度增多。痰涂片阳性提示肺结核，血常规白细胞增